胎儿先天性脊柱畸形的产前超声诊断及预后评估研究

【作者】 张蒂荣；

【机构】 北京大学深圳医院；

【摘要】 目的探讨产前超声诊断胎儿脊柱先天畸形的临床价值。方法回顾分析产前超声诊断胎儿半椎体8例、融合椎4例、蝴蝶椎3例、尾部退化综合征2例、部分肋骨缺失2例及30例正常胎儿脊柱的相关超声资料,总结其声图像特征,并与产后超声、MRI或尸检结果对照。结果 (1)半椎体声像为:①脊柱纵切面显示畸形椎体模糊或缺失,脊柱横切面显示畸形椎体较小,偏向一侧;②脊柱纵切面显示畸形椎体变小,向前或向后突成角;③针对性脊柱三维超声能更直观显示畸形椎体。(2)蝴蝶椎二维声像为脊柱纵切面显示畸形椎体模糊、缺失,脊柱横切面显示畸形椎体左、右骨化中心未融合,针对性脊柱三维超声能更直观显示畸形椎体。(3)融合椎二维声像为脊柱纵切面显示畸形椎体椎间盘缺失,上下畸形椎体呈融合状。(4)尾部退化综合征二维声像为脊柱纵切显示腰骶椎不同程度缺失。(5)脊柱三维超声能较敏感显示部分肋骨缺失、椎体畸形是否伴脊柱异常弯曲及显示畸形椎体与相邻正常椎体的关系。(6)产前超声显示多个不平衡性椎体畸形或显示脊柱异常弯曲或显示畸形椎体与相邻正常椎体间隙明显存在或椎体畸形伴脊髓病变,常提示先天脊柱畸形自然发展预后较差,须早期临床干预。结论产前超声能为胎儿脊柱相关畸形的产前诊断及预后评估提供有价值的信息。更多还原