产前三维超声定量分析Dandy-Walker综合征胎儿小脑蚓部的辅助诊断价值

【作者】 谢红宁； 蔡丹蕾； 何花； 朱云晓； 李丽娟；

【机构】 广州中山大学附属第一医院；

【摘要】 目的探讨产前三维超声第三平面成像方法定量分析Dandy-Walker综合征胎儿小脑蚓部发育的辅助诊断价值。方法采用经腹三维超声方法观察和比较571例正常中晚孕期胎儿和39例Dandy-Walker综合征胎儿小脑蚓部,采用小脑蚓部最大切面面积指标分析正常胎儿小脑蚓部面积与孕周的关系。正常组共571例,入组标准:2004年10月~2007年8月在我院行产前检查并分娩的孕妇,末次月经准确,单胎妊娠;超声测量胎儿生长指标双顶径、股骨长度与停经孕周相符,胎儿无结构异常;孕期无母婴并发症,追踪至分娩后妊娠结局良好。检测孕周17~37周,每例参与检测1次。异常组共39例:同期经二维超声诊断的DWS病例,符合以下诊断标准:①DWM,第四脑室囊状扩张,小脑蚓部不显示,双侧小脑半球分开;②DWV,小脑蚓部不显示或部分显示,小脑半球形态无明显异常,第四脑室与后颅窝池相通。比较正常与异常组测量数据。结果三维超声第三平面胎儿小脑蚓部切面面积的组内检验结果显示,第1次和第2次平均检测值分别为(1。66±1.17)和(1.59±1.09)cm,差异无显著性(P=0.101);组间检验结果显示,A、B测量者的平均检测值分别为(1.78±1.18)和(1.78±1.15)伽,差异也无显著性(P=0.859)。经腹三维超声第三平面成像方法成功检测529例正常胎儿小脑蚓部最大切面面积,回归结果显示,正常胎儿胎儿小脑蚓部最大切面面积测量值与孕周呈正相关(r2=0.854,P<0.05)。39例Dandy-Walker综合征胎儿均成功获得三维容积数据,包括14例Dandy-Walker畸形(DWM)和25例Dandy-Walker变异型(DWV),其中12例DWM和2例DWV未显示蚓部结构,其余蚓部切面面积均明显小于相应孕周正常测值。结论三维超声第三平面成像能够克服二维扫查难以获取胎儿头颅正中矢状切面的不足,得到满意的小脑正中矢状切面图像,有助于分析正常和异常小脑蚓部发育的变化规律,为DWS的产前诊断提供一个新的量化指标。更多还原