应用三维超声产前监测隔离肺病灶变化的价值

【作者】 谢红宁； 李丽娟； 何花； 石慧娟； 彭软； 朱云晓；

【机构】 广州中山大学附属第一医院；

【摘要】 目的本研究目的旨在评估应用三维超声产前监测隔离肺病灶大小变化的价值并追踪分析隔离肺患儿出生后的临床结局。方法 2005年5月至2008年9月我院产前超声诊断的隔离肺病例22例,应用三维超声在体器官辅助测量(VOCAL)技术测量隔离肺病灶体积(V病灶)和隔离肺病灶体积与胸腔体积比值(V病灶/胸腔)。隔离肺病例行详细的胎儿超声心动图检查排除心脏畸形。所有病例每隔4到8周进行一次复查直至分娩,追踪所有病例的临床结局,包括出生的影像学检查、病理检查结果及临床结局。不同孕周组间V病灶和V病灶/胸腔的比较采用非参数秩和检验。P<0.05认为差异有统计学意义。结果产前超声诊断22例隔离肺病例,13例隔离肺病灶位于左侧,9例位于右侧;其中8例终止妊娠,2例失访;依据出生的12例病例绘制隔离肺病灶的变化趋势图。应用能量多普勒可显示所有病灶的供血血管来自胸主动脉,4例病灶可显示静脉回流(2例通过肺静脉回至左心房,2例回流至右心房)。22例隔离肺病例中3例(13.6%)伴有其它异常:先天性膈疝、室间隔缺损、盆腔异位肾、长骨短;肺动脉闭锁;多囊性肾发育不良。12例出生的隔离肺病例中,其染色体核型均正常,4例产前自然消退,2例出生后自然消退。孕19至24周与孕24至30周的V病灶和V病灶/胸腔的差异无统计学意义(P值分别是0.859和0.078),而孕24至30周与孕30至39周的V病灶和V病灶/胸腔的差异有统计学意义(P值分别是0.010和0.008)。3例隔离肺病例其病灶稍有增大,随着妊娠进展病灶体积逐渐缩小(病例1,8,10)12例患儿出生后均存活、无明显呼吸道症状且无需行切除手术。结论隔离肺预后较好,妊娠晚期隔离肺病灶体积明显缩小或自然消退。三维超声VOCAL技术是产前监测隔离肺病灶变化的一种较好的技术手段。更多还原