子宫内膜癌伴双侧卵巢转移超声表现一例

【作者】 吴国柱； 红华； 李斯琴；

【机构】 内蒙古自治区人民医院；

【摘要】 患者女,44岁,以腹胀和少量血性白带来我院就诊。超声检查示子宫前位,大小9.0cm×8.1cm×6.5cm,被膜光滑,肌层回声不均匀,宫腔内可见大小5.5cm×4.4cm等回声团,边界不清晰,CDFI、PW:其内可见低速低阻的动脉血流信号(图1.2)。盆腔偏右侧可见大小31.0cm×16.0cm囊实混合性团块,边缘不规则,与周围组织粘连、分界不清,CDFI、PW:其内可见低速低阻的动脉血流信号(图3)。左侧卵巢外形饱满,大小约4.6cm×3.9cm×3.5cm,内部结构不清晰(图1)。腹腔内可见大量无回声区,液体最深11.3cm。检查结论①子宫腔内实性团块,可疑子宫内膜癌,②盆腔内囊实性占位(考虑来源于卵巢),⑨子宫肌瘤,④腹腔大量积液。入我院行子宫切除术和盆腔肿物清扫术,全切子宫一个:大小12.0cm×10.0cm×6.0cm,于宫底宫腔见大小为6.0cm×3.5cm×3.0cm结节,切面灰白、黄,质中。左侧卵巢不规则,表面见多个灰白结节,并与输卵管粘连。免疫组化:CK(+++),Vim(+),EMA(+++),CK7(+),CK8(+++),CEA(-),CA125(-),inhibin(-),CD99(-),CR(-),Melan-A(-),Syn(+),CgA(-),CD56(-),NSE(++),S-100(-),SMA(-),Desmin(-),Calponin(+),CD10(-),ER(++),PR(++),CerbB-2(-),P53(+),Ki-67(+35-40%)。结论子宫宫底局限型低分化子宫内膜样腺癌,侵及肌壁>1/2;子宫浆膜面见多个癌结节;(左附件)卵巢组织内可见癌组织浸润,输卵管管腔内可见癌组织。(右附件)卵巢低分化子宫内膜样腺癌,肿物坏死广泛;输卵管管壁可见癌组织浸润。结合子宫标本、盆腹腔广泛扩散及免疫组化,考虑原发于子宫。另送:①(左盆腔)淋巴结8枚,均未见癌转移(0/8);(右盆腔)淋巴结7枚,均未见癌转移(0/7)。②(腹主动脉淋巴结、直肠旁淋巴结、大网膜组织内均为癌结节。肿瘤标记物检查:糖链抗原125(CA125)513.70↑(0.00~33.00U/mL)。腹腔积液细胞学检查未发现癌细胞。最终诊断为:①子宫内膜腺癌,②双侧卵巢及输卵管转移,③腹主动脉淋巴结、直肠旁淋巴结、大网膜转移灶。更多还原