儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉外科治疗术后超声心动图随访

【作者】 高燕； 黄国英； 马晓静； 张璟； 梁雪村； 陈伟达； 贾兵；

【机构】 复旦大学附属儿科医院心血管中心；

【摘要】 目的探讨超声心动图随访在评价左冠状动脉异常起源于肺动脉(ALCAPA)患儿行冠状动脉再植术后左心功能、二尖瓣反流及术后并发症评估中的作用。方法回顾分析了2006年2月至2014年2月,我院16例确诊为ALCAPA的患儿(年龄:52天到13岁;中位年龄:8月)行冠状动脉再植手术后,行超声心动图检查随访资料(随访周期:2月至7年;中位随访周期:12月)。随访评估指标包括:左室舒张末期容积(EDV),收缩末期容积(ESV),每搏输出量(SV),左室射血分数(LVEF)以及二尖瓣反流情况等。术前,12例患儿(75%)在临床上表现出不同程度的左心功能不全表现(LVEF为37±13%)。所有的患儿术前均有不同程度的二尖瓣反流,其中轻度反流8例,中度反流6例,重度反流2例。2例重度二尖瓣反流的患儿在进行冠状动脉再植手术的同时行二尖瓣修补手术。1例患儿术后因病情需要行体外膜肺氧合支持治疗了4天。结果超声心动图术后随访发现:所有的患儿术后左心收缩功能均得到了不同程度的改善。其中10例患儿术后接受了连续的超声心动图随访,其左室收缩功能恢复到正常范围的时间周期为21天到13个月。术前表现为二尖瓣轻度及中度反流的患儿,术后二尖瓣的反流程度均有所改善。6例患儿(37.5%)在术后超声心动图随访中发现存在肺动脉瓣上狭窄的并发症。结论冠脉再植有效恢复了ALCAPA患儿的心肌顺行双冠脉血流灌注,从而有效的改善了左心收缩功能;轻度及中度的二尖瓣反流在术后能得到改善,因而不需要进行二尖瓣成形手术。超声心动图在评估冠状动脉再植术后左室收缩功能、二尖瓣反流的程度以及可能出现的并发症如肺动脉瓣上狭窄等具有重要作用。更多还原