负荷心肌造影评价心肌存活性

【作者】 刘青梅； 秦悦洋； 张旭； 李春晖；

【机构】 黑龙江省医院；

【摘要】 目的采用低剂量多巴酚丁胺负荷下(DSE)心肌声学造影(MCE)评价冠心病患者心肌存活性。方法 30例经超声检查存在左室壁阶段性运动障碍的冠心病患者,行基础状态下和低剂量多巴酚丁胺(Dob)负荷状态下的心肌声学造影。将此30例患者行99Tc-MIBI SPECT心肌核素显像,并将此结果作为判断存活心肌的标准。MCE造影图像采用QLAB软件对微泡在充盈曲线进行定量分析,求出各节段的A值、β值和A×β值。结果负荷前后灌注指标比较,灌注增强:A值负荷前后分别为8.207±3.823,9.817±4.256、β值负荷前后分别为0.361±0.216,0.415±0.217、A×β值分别为1.741±0.748,2.601±1.237。在本研究条件下,负荷后各节段A值以3.78、β值以0.34和A×β值以1.37为截断点,诊断存活心肌的灵敏度、特异度分别是82.3%、77.6%和85.8%、79.7%及77.6%、87.5%。结论采用低剂量多巴酚丁胺负荷下(DSE)心肌声学造影(MCE)法即低剂量多巴酚丁胺心肌声学造影法(DSE+MCE)可无创性的较为准确的检测冠心病患者的存活心肌。低剂量Dob可增加心肌收缩力,降低肺静脉压力、不增加心率,大剂量在增加心肌收缩力的同时可增加心率、降低血压。负荷前后灌注指标比较,灌注增强:A值负荷前后分别为8.207±3.823,9.817±4.256、β值负荷前后分别为0.361±0.216,0.415±0.217、A×β值分别为1.741±0.748,2.601±1.237。本研究使用QLab软件对30例患者的DSE+MCE图像进行定量分析,提出了A值以3.78、β值以0.34和A×β值以1.37为截断点,诊断存活心肌的灵敏度、特异度分别是82.3%、77.6%和85.8%、79.7%及77.6%、87.5%,对定量指标的具体数值进行了探讨。其中,A值代表血容量、β值代表血流速度、A×β值代表血流量。与既往研究中把A×β值小于0.23作为判断坏死心肌及A×β值>1.5作为判断存活心肌的结果有一定差别,原因主要与入选患者冠状动脉狭窄程度、声学造影剂注射方式等因素有关。更多还原