RT3DE及DTI评价缺血后处理在PCI中的心脏保护作用

【作者】 刘青梅； 霍虹；

【机构】 哈尔滨黑龙江省医院；

【摘要】 目的采用RT-3DE及DTI定量评价缺血后处理(IPostC)在PCI中的心脏保护作用。方法急性前壁心肌梗死接受急诊PCI治疗的患者23例,行冠脉造影及PCI术后3-7天及3个月时行DTI及RT3DE检查,RT3DE参数:左室整体舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)和射血分数(EF)。测前壁中间段局部舒张末期容积(rEDV)及收缩末期容积(rESV),算出局部射血分数rEF,rEF=(rEDV-rESV/rEDV)×100%,把各个参数4个节段的平均值作为评价的指标。DTI参数:前壁中间段心肌收缩波S的峰速度Sa作为评价心肌收缩速度的指标。结果术后各时期Sa值IPostC组均比Con组数值高,术后3-7d IPostC组与Con组比较无显著差异,术后3个月Sa值恢复更高,IPostC组与Con组比较有显著性差异。术后3~7天,IPostC组EF和rEF明显高于Con组,术后3月两组EF和rEF均较术后3~7天增加,IPostC组EF和rEF仍明显高于Con组。结论 EF是临床判断PCI疗效、指导用药和估测预后的一个重要的指标,具有重要的临床指导意义。左室局部心功能的评价因受检查手段的限制而未普及。RT-3DE可以记录左室16节段的容量随时间的变化曲线,可以获得16节段的rEF来评价局部心肌收缩功能。rEF可以提供缺血心肌的局部收缩功能信息,为临床选择治疗方案、评价疗效和判断预后提供更丰富、准确的信息。研究结果显示术后3~7天,IPostC组EF和rEF明显高于Con组,说明IPostC可以促进EF和rEF早期恢复。术后3月两组EF和rEF均较术后3~7天增加,表明PCI可以改善急性心肌梗死患者的心功能,提高生活质量和生存率。IPostC组EF和rEF仍明显高于Con组,说明IPostC可以促进再灌注后左室整体和局部心肌收缩功能恢复,具有重要的临床意义。急性心肌梗死急诊PCI术中进行IPostC,方法简单、安全、可行,可以减少再灌注心律失常,减少心肌梗死范围,减少冠脉微血管内皮功能损伤,有利于局部心肌和左室整体收缩功能的恢复。DTI技术可以准确测量局部心肌收缩速度。RT-3DE可以准确测量左室整体收缩功能和局部心肌节段性收缩功能,为临床提供可信赖的、有重要指导意义的定量指标。更多还原