彩色多普勒超声心动图诊断假性室壁瘤附1例报告

【作者】 宁淑范； 乔玉红； 张丽媛； 王婷； 马小菲； 孟宪伟；

【机构】 齐齐哈尔市第一医院心功能科；

【摘要】 患者男,34岁因无明显诱因咳痰带血三周住院。一周前CT发现左肺囊肿,左下肺支气管扩张。既往史:18年前行心脏外伤修补术。入院查体:体温36.3℃,脉搏94次/分,呼吸14次/分,血压113/80mmHg。心脏听诊:心尖区2-3级收缩期杂音,叩诊:心界向左扩大。心电图:QRSV 1-3呈rS型,V4-6呈rs,r波递增不良;STV1-6呈弓背型抬高0.05-0.1mv;TI、Ⅱ、Ⅲ、avF、V4-6呈对称性倒置。心脏超声:左室显著增大,舒张末径85mm,收缩末径72mm,EF31%,FS16%,左室侧后壁见约1.5mm破口,破口外形成一囊腔约110*133mm,彩色多普勒:破口处见大量双向分流信号。超声提示:左室假性室壁瘤。复查CTA诊断左室假性室壁瘤。后经外院手术证实。讨论本例结果表明,彩色多普勒超声心动图可显示假性室壁瘤的特征,对及时准确诊断假性室壁瘤,具有重要的临床意义。心脏超声除显示心脏结构、运动外,还可以反映血流动力学特点,较常规CT更有优势,可以和CT造影媲美,但较后者简便经济、重复性强,是临床诊断假性室壁瘤的首选方法,但在诊断时需注意与真性室壁瘤、心室憩室相鉴别。假性室壁瘤超声特点:心肌局部出现破裂口,外连呈瘤样扩张的无回声暗区,瘤体多明显大于破裂口;彩色多普勒可见血液通过破裂口在心室与瘤体内流动。真性室壁瘤超声特点:显示局部心肌明显变薄,向外膨出,呈矛盾性运动,左室收缩功能降低。心室憩室为心壁出现肌性或纤维性向外囊状突出的病变。肌性憩室相对较多,多位于左室心尖部,憩室部位的心壁为心壁的全层,具有收缩功能,憩室与心腔之间通常直接相通。根据以上特点一般可以鉴别。结论心脏彩色多普勒超声对左室假性室壁瘤有重要的诊断价值,应成为首选检查方法 。更多还原