冠心病合并Ⅱ型糖尿病患者血管内皮功能的超声研究

【作者】 沈亚梅； 邹荣莉； 刘莉； 付建莉；

【机构】 陕西省人民医院超声科；

【摘要】 目的探讨高频超声评价冠心病合并Ⅱ型糖尿病患者血管内皮功能的价值。方法选取经临床冠状动脉造影(CAG)确诊的冠心病患者76例,分为冠心病合并Ⅱ型糖尿病组39例、不合并Ⅱ型糖尿病组37例。两组患者均于入院翌晨空腹抽血测定内皮素(ET)、一氧化氮(NO)。血管内皮依赖性舒张功能(FMD)检测方法参照2002年美国心脏病学会制定的超声评价肱动脉内皮依赖性血管舒张功能的指南。FMD=(D1—D0)/D0×100%,D1为反应性充血内径,DO为肱动脉基础内径。结果:1、冠心病合并Ⅱ型糖尿病组与非糖尿病组患者CAG狭窄血管支数比较:Ⅱ型糖尿病组单支病变、双支病变少于非糖尿病组,三支、四支病变明显高于非糖尿病组。2、冠心病合并Ⅱ糖尿病组与非糖尿病组患者血管内皮功能参数比较:冠心病合并Ⅱ型糖尿病组ET水平明显高于非糖尿病组,NO水平明显低于非糖尿病组;Ⅱ型糖尿病合并冠心病组FMD显著低于非糖尿病组。讨论Ⅱ型糖尿病是一种全身代谢性疾病,其所导致的血管内皮功能障碍是引发其他复杂病变的基础。大量研究显示血管内皮功能失调是动脉粥样硬化病理过程的早期改变,并伴随整个动脉粥样硬化的发展进程。高频超声可通过血管内皮功能检测间接判断患者冠状动脉血管病变的严重程度。冠心病是Ⅱ型糖尿病的慢性并发症之一,冠心病发病率在Ⅱ型糖尿病患者中高达50%。Ⅱ型糖尿病可增加冠状动脉病变的累及程度,合并糖尿病的冠心病患者其冠状动脉造影显示冠脉病变狭窄严重,且明显弥漫、多累及多支病变的特点,这与我们研究一致。我们研究还发现Ⅱ型糖尿病合并冠心病组ET水平明显高于非糖尿病组,N0水平明显低于非糖尿病组,说明了这种血管舒缩因子之间平衡的变化;而且血管内皮依赖性舒张功能检测也发现Ⅱ型糖尿病合并冠心病组FMD低于非糖尿病组,直接的证实了高血糖对内皮功能的损害。血管内皮功能障碍不仅是动脉粥样硬化的始动因素,而且对诱发心血管事件具有重要作用。血管内皮功能变化往往早于冠状动脉病变,因此早期检测对于判断冠心病、Ⅱ型糖尿病患者的病情、评价预后具有十分重要的作用。更多还原