三尖瓣环位移自动追踪技术评价房间隔缺损封堵前后右心室功能的变化

【作者】 李天亮； 白鸿晖； 胡新玲； 张晓丽； 高明兰； 李保； 王仲朝；

【机构】 山西省心血管病医院；

【摘要】 目的应用组织运动瓣环位移自动追踪技术测定三尖瓣环位移评价房间隔缺损患者介入封堵术前后右心室收缩功能的变化。方法研究对象为25例成功进行介入封堵的继发孔型房间隔缺损患者,其中男10例,女15例,平均年龄36.2±14.8岁,经胸超声心动图测量房间隔缺损最大直径约8.7~28mm(平均18.8±7.1mm)。使用Phi lips-iE33彩色多普勒超声诊断仪,S5-1探头,频率为1-5MHz。分别于房间隔缺损封堵术前、术后3d、术后1个月、术后3个月、术后6个月行超声心动图检查,测量右心室前后径(RV)、右心房左右径(RA)、主肺动脉内径(MPA);应用组织运动瓣环位移自动追踪技术测量各时间段三尖瓣环右室游离壁处、室间隔处及二者连线中点处相对于右室心尖部的收缩期峰值位移(T1、T2、Tm),并对测量结果进行分析比较。结果房间隔缺损患者封堵术后与术前相比较,术后3d其RA、RV、MPA开始减小,逐渐恢复至正常范围。不同时间点间RA、RV、MPA均存在差别(P<0.05),两两比较,除了术后3个月与6个月之间差别无统计学意义外,其余各时间点之间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。房间隔缺损封堵术前、后患者三尖瓣环右室游离壁处、室间隔处及二者连线中点处相对于右室心尖部的收缩期峰值位移(T1、T2、Tm)的比较:(1)与术前相比,术后3d开始增大,不同时间点T1、Tm差异均有统计学意义(P<0.05),两两比较,除术后3个月与6个月间无统计学差异外,其余各个时间点之间T1、Tm均存在差别(P均<0.05)。(2)术后各时间点较术前相比T2有所增大,但差异无统计学意义(F=2.145,P=0.081)。结论房间隔缺损患者经介入封堵治疗,既改善了右心系统的几何结构,又改善了右心室收缩功能。三尖瓣环位移自动追踪技术可用于评估房间隔缺损封堵术后右室功能的变化,方法简便,具有重要的临床实用价值。更多还原