骨髓间充质干细胞心肌补片移植对急性心肌梗死部位室壁重构和心脏功能的影响

【作者】 岳文胜； 廖松岩； 张月林； 杨芳； 曹礼庭； 马丽琼； 周成婷； 王亚萍； 邹媛；

【机构】 川北医学院附属医院超声诊断科 医学影像四川省重点实验室； 香港大学玛丽医院心内科干细胞实验室；

【摘要】 目的细胞悬液移植方法不能有效修复心肌组织缺陷,干细胞补片移植是目前正在探索的治疗心肌梗死的新方法,本研究采用超声成像技术评价骨髓间充质干细胞(MSCs)心肌补片移植急性心肌梗死部位后对左室重构和心脏功能的影响。方法开胸结扎成年SD大鼠冠状动脉左前降支,建立心肌梗死模型,模型鼠随机被分成使用MSCs补片移植治疗组(n=32)和使用生理盐水补片对照组(n=25),MSCs补片进行DAPI标记后即刻移植于梗死部位。同时,生理盐水补片也于结扎冠状动脉后即刻移植对照组的心肌梗死部位。另外,设立开胸不结扎冠状动脉的假手术组(n=25)。采用超声成像技术分别在术后即刻、2周、4周和6周获取左室功能、左心内径、左心整体和局部室壁厚度。6周检测完成后取出心脏,记录梗死的部位,心肌标本做冰冻切片,苏木精-伊红染色观察移植细胞形态。结果三组间比较,实验开始、2周、4周和6周开胸不结扎冠状动脉的假手术组左室射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)大于MSCs补片移植治疗组和生理盐水补片对照组(P<0.05),左室舒张末内径(LVIDd)和收缩末内径(LVIDs)明显小于MSCs补片移植治疗组和生理盐水补片对照组(P<0.05);MSCs补片移植治疗组和生理盐水补片对照组两组间比较,心肌梗死模型建立实验开始时两组间EF、FS、LVIDd、LVIDs和局部梗死部位室壁厚度没有统计学差异(P>0.05),实验开始2周、4周和6周MSCs补片移植治疗组大鼠EF、FS高于和局部梗死部位室壁厚于生理盐水补片对照组,LVIDd和LVIDs小于生理盐水补片对照组(P<0.05);自身前后对照分析,MSCs补片移植治疗组实验开始2周、4周时EF和FS呈现逐渐上升趋势(P<0.05),6周时趋于稳定,没有变化(P>0.05)。生理盐水补片对照组2周、4周和6周EF和FS呈现下降趋势,假手术组EF和FS在不同时间段没有统计学差异(P>0.05)。6周后取出心肌标本镜下见梗死区DAPI标记的MSCs表现为成熟心肌细胞相似排列方向和形态学的特征,生理盐水补片对照组局部为成纤维细胞取代。结论骨髓间充质干细胞心肌补片移植可修复梗死心肌组织,保存心肌梗死区室壁厚度,抑制心室重构,改善心肌收缩力。更多还原