眼眶巨大畸胎瘤超声表现1例

【作者】 周萍； 郭良云； 李沿江； 刘燕娜；

【机构】 南昌大学第二附属医院超声科；

【摘要】 患者女性,41岁,出生时被发现左眼谷粒大小肿物,眼睑不能睁开,后肿物逐渐增大,现增大至拳头状,遂来我院就诊。查体:右眼未见明显异常;左眼未见明显眼球,左眼部见一大小约8.0cm×8.0cm×4.0cm肿物向外突出,睑缘结构不清。超声检查:左眼球未探及,左眼眶探及一大小约8.0cm×8.6cm×6.6cm实液混合回声团块,以实性为主,边界清楚,边缘规则,包膜完整,内部回声不均,可见片状低回声区及散在点状强回声,彩色多普勒于团块内探及少许点状血流信号。超声提示:左眼眶巨大实液混合性团块。MRI检查:左眼眶富含脂肪混杂信号肿块,考虑畸胎瘤。患者于我院行左眼眶肿瘤摘除+眶内容物剜除术,术中所见:眶腔明显扩大,内见一大小约9.0cm×9.0cm×7.0cm肿物,有完整包膜,切开肿物见眼球扁平,直径约1.0cm,球后未见视神经,肿块切面呈囊实性,囊内见棕黄色胶冻样物,并见油脂及毛发;实性部分呈淡黄色,质中,部分钙化。病理检查:镜下见脉络膜样组织、鳞状上皮及纤毛柱状上皮、脂肪组织、横纹肌组织及大量角化物。病理诊断:左眼眶畸胎瘤。讨论畸胎瘤来源于分化的胚胎多胚层组织,好发部位为身体中轴线周围区域,最常见于卵巢和睾丸,眼眶畸胎瘤临床少见。本例患者眼眶畸胎瘤体积巨大,直径达9.0cm,突出眼框外,实属罕见;因肿物巨大,超声检查不能显示正常眼球组织结构,手术及病理证实眼球萎缩,可能是因肿物长期压迫或者先天性眼球发育不良所致。超声检查对囊实性肿物分辨率高,可显示畸胎瘤内脂质低回声区,软骨、骨骼和牙齿等团状强回声伴声影,对眼眶畸胎瘤的诊断具有重要价值,而本例畸胎瘤病理显示主要为脂肪、横纹肌组织等,不含骨骼组织,故声像图表现为实性为主的混合回声伴散在点状强回声,超声检查未能做出定性诊断,因此,对于肿瘤组织学性质的判断还需结合肿瘤的临床特点,并与MRI等其他影像学检查相互佐证,才能进一步提高眼眶肿瘤术前诊断的准确率。更多还原