彩色多普勒超声对精索静脉曲张的诊断价值

【作者】 徐翔；

【机构】 南昌大学第二附属医院；

【摘要】 目的精索静脉曲张是一种男性常见病,是造成男性不育的重要原因。尽早明确诊断并治疗,是治愈本病的关键。本文通过对照术前及术后精索静脉曲张的超声影像学改变,探讨彩超对精索静脉曲张的诊断价值。方法本研究选取近两年来我院泌尿外科收治的不同程度精索静脉曲张住院手术治疗患者,先通过彩超进行诊断确诊,再行外科高位结扎手术治疗,术后三个月后分别复查两次彩超。患者取平卧位,脱去裤子并张开双腿,检查者上提阴茎,充分暴露阴囊,探头涂抹耦合剂后套避孕套,直接置于阴囊根部,先行横切面再纵切面观察精索曲张静脉的部位,然后测量曲张的精索静脉内径,取5次测量不同曲张部位的平均值,然后用彩色多普勒观察曲张精索静脉内的血流信号。根据患者平静呼吸及深呼吸做Valsalva动作时有无反流,将患者分为无反流组和有反流组。患者术后行超声复查与术前超声结果对照以评价手术效果。本研究采用Philips iE33彩色超声诊断仪,线阵探头频率为7-12Hz。结果本研究共入选46例患者,年龄最小者15岁,最大者54岁,平均年龄23±0.52岁。其中,左侧单发精索静脉曲张者共42例,右侧单发者1例,双侧均发病者3例。长期有阴囊下坠感患者共27例,原发不育者10侧,而无症状者则有19例。根据二维超声表现,曲张的精索静脉一般呈蜂窝状或蚯蚓团状,根据平均内径可分为轻度精索静脉曲张者(2.0-2.5mm)30例,中度精索静脉曲张者(2.6-3.5mm)12例,重度精索静脉曲张者(3.5mm以上)4例。采用彩色多普勒分别于平静呼吸及深呼吸Valsalva动作时出现反流者共有41例。以上全部46例患者均行手术,术后所见可证实超声诊断符合率达100%,术后前后两次超声复查结果中,复发或手术效果欠佳者为5例。结论彩色多普勒超声是诊断男性精索静脉曲张的首选方法,其优于其它诊断方法,同时也是评估手术效果的重要手段之一。更多还原