经腹超声和宝石能谱CT对胃肠道间质瘤诊断价值的比较研究

【作者】 吴俊； 赵志军； 赵改萍； 胡玉藏； 孙东莹；

【机构】 河南大学第一附属医院超声科；

【摘要】 目的探讨经腹超声和宝石能谱CT对胃肠道间质瘤的诊断价值。方法收集经内镜活检和手术病理证实的胃肠道间质瘤患者31例的超声和CT检查结果进行回顾性分析。结果本组31例间质瘤患者均为单发。肿瘤位于胃部18例:胃底5例,胃体8例,胃窦5例;小肠11例:十二指肠1例,空肠6例,回肠4例;结肠3例:横结肠、降结肠和乙状结肠各1例。良性12例,恶性15例,交界性4例。良性者直径最小0.8cm,最大5.6cm;交界性者直径最小3.6 cm,最大4.1cm;恶性者最小2.8cm,最大10.8cm。18例胃部间质瘤中,6例实行了内镜下切除术,切除肿瘤直径为0.8cm~3.0cm,另1例直径为3.5cm的间质瘤内镜下切除出血较多,进行了急诊手术切除。其余胃部间质瘤及小肠和结肠间质瘤均进行了手术治疗。超声检查结果:31例GIST超声检出31例,检出率为100%肿瘤位置与内镜和术中所见符合29例(93.5%),1例为胃底大弯侧肿瘤误认为左肾上腺肿瘤,1例左下腹空肠肿瘤误认为乙状结肠肿瘤;超声诊断良性11例(3例病理为恶性),恶性15例(4例病理为良性),5例未定性,超声定性诊断符合率61.3%。CT检查结果:31例胃肠道间质瘤CT检出26例,检出率为83.9%,漏诊的5例中,4例位于胃部,1例位于小肠,直径均<1.5cm;CT检出的26例GIST,肿瘤位置与内镜和术中所见符合25例(96.2%),1例为胃体后壁肿瘤误认为胰腺肿瘤。CT诊断良性7例,恶性者14例,未能定性者5例,其中良恶性定性与病理结果完全相符,其总的定性准确度为80.8%。结论经腹超声对胃肠道间质瘤的检出率高于多排CT,定性诊断低于CT,定位诊断二者相似,超声有利于胃部小间质瘤(<1.5cm)的检出,经腹超声和多排CT结合起来有助于胃肠道间质瘤的定性和定位诊断。更多还原