胃间叶源性肿瘤的影像学诊断应用比较

【作者】 薛改琴；

【机构】 太原市山西省肿瘤医院超声科；

【摘要】 目的分析各种影像学(胃窗超声造影、常规超声、胃镜、超声内镜以及钡餐)检查对胃肠道间叶源性肿瘤的诊断价值。方法:回顾性分析在201 1年10月~2012年10月在我院住院并经手术病理、免疫组化证实的52例GMT的患者资料,其中男性26例,女性26例,年龄35~73岁,平均年龄57.6岁。瘤体最大径线在1.27cm~14.0cm之间。收集术前的胃窗超声造影、常规超声、胃镜、超声内镜、钡餐检查,进行对比分析。所有患者术前检查一周内完成,采取双盲法进行。胃窗超声造影嘱咐检查前口服"有回声"型胃肠超声助显剂糊状400~600ml后,两种超声采用多种体位经腹依次对贲门、胃底、胃体的小弯、大弯、胃窦以及幽门管进行扫查,观察胃壁有无增厚及隆起的部位、形态、范围、边界、胃壁层次结构并储存动静态超声图像,最后一同分析。结果 (1)病理结果胃间质瘤39例,平滑肌瘤3例,梭形细胞瘤3例,神经鞘瘤7例。(2)各种影像学检查漏诊情况;本组病例胃窗超声造影检查漏诊1例胃体后壁直径0.5cm的梭形细胞瘤;胃镜漏诊2例外生型胃间质瘤,胃底者大小6cm*3cm*3cm,贲门与小弯连接部8cm*7cm*4cm(超声内镜漏诊);钡餐漏诊2例胃底直径0.5cm的间质瘤,1例小弯5cm*4cm*1.5cm的外生型间质瘤,1例贲门胃体直径1.5cm的神经鞘瘤,2例胃窦直径2.5cm、大小4cm*1..5cm*1.5cm的外生型间质瘤;常规检查漏诊胃底部1例梭形细胞瘤、1例平滑肌瘤、6例胃间质瘤,大弯侧神经鞘瘤、梭形细胞瘤、胃间质瘤各1例,胃窦1例神经鞘瘤、2例间质瘤,小弯漏诊5例胃间质瘤,胃体后壁漏诊1例梭形细胞瘤。(3)52多种影像学检查对GMT的检出情况比较;胃窗超声造影检查、常规超声、胃镜、超声内镜、钡餐的检出率分别为95.0%、60.0%、95.24%、96.0%、66.67%,胃窗超声造影检查与常规超声比较差异有统计学意义(P<0.05),胃窗超声造影分别与胃镜、钡餐、超声内镜比较差异无统计学意义(P>0.05);胃镜与超声内镜、钡餐比较差异无统计学意义(P>0.05);钡餐分别与常规超声、超声内镜比较差异无统计学意义(P>0.05);超声内镜与常规超声比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃窗超声造影可作为胃肠道间叶源性肿瘤的一种普查方式进行推广应用。更多还原