结核样型麻风病尺神经损害超声表现1例

【作者】 王竹； 谢晓燕； 王伟； 吕明德；

【机构】 中山大学附属第一医院；

【摘要】 患者,女,23岁,因右手前臂感觉及功能障碍半年入院就诊。专科查体:右手内在肌萎缩,右手小指及环指尺侧半感觉丧失,前臂远段尺侧感觉丧失。主动活动:左手3.4.5指并指不能,1.2.3指并指肌力下降,右拇指外展不能,屈腕力下降,尺侧腕屈肌腱动力丧失。触诊可及尺神经沟处一条索状增粗,叩击征阳性。患者否认传染病史及其他疾病史。实验室检查:风湿组合、体液免疫、SLE、ANCA及PPD-TEST等实验均为阴性。MRI示:右侧尺神经弥漫增粗并明显强化,性质待定。超声检查:右侧尺神经弥漫增粗,回声减低,内部回声不均匀,神经纤维束未见显示,病变区最粗处直径约为10mm,累及范围长约15mm,神经外膜血流信号丰富。超声提示:右侧尺神经弥漫性增粗,血流丰富,考虑传染病可能性大。术中活检病理结果示:纤维结缔组织内见大量淋巴细胞浸润及多个类上皮细胞构成的肉芽肿结节,可见不典型泡沫细胞,小血管增生,特殊染色:抗酸(一),病变符合结核样型麻风。结论麻风病是由麻风杆菌引起的一种慢性接触性传染病。主要侵犯人体皮肤和神经。结核样型患者抵抗力较强,病情较轻,主要累及周围神经,不侵犯内脏和粘膜,传染性较小。高频超声对外周神经损伤有着独特的优势,对于弥漫性损害,临床排除可能存在的卡压、神经瘤等病变后,一定考虑到传染病可能。更多还原