三维斑点追踪技术评价慢性肾功能不全患者左室功能

【作者】 刘琨； 邓又斌； 孙杰； 刘红云； 汤乔颖； 王俊力； 李阳；

【机构】 湖北民族学院附属民大医院超声影像科； 华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像科；

【摘要】 目的应用三维斑点追踪技术定量评价慢性肾功能不全(chronic kidneyfailure,CKF)患者左室心肌收缩功能的改变。方法选用GE vividE9超声检查仪M5S及4V探头对27例CKF患者行常规及三维超声心动图检查,记录患者血清生化指标,连接心电图,保持帧频在25帧/秒以上,嘱患者平静呼吸,采集并存储多心动周期三维容积图像以供分析。ECHOPAC工作站启用4V分析软件,在舒张末期及收缩末期于心底瓣环及心尖处各选取一点,系统自动勾画心内膜及心外膜面,调整使其在各个切面与心内膜及心外膜面吻合,系统自动得出心脏射血分数、左室重量及整体的峰值纵向应变(globle longitudinal strain,GL)圆周应变(globle circumferential stain,GC),面积应变(globle area strain,GA)及径向应变(globleradial stain,GL)。结果 (1)与正常对照组相比CKF组三维测得左室射血分数(ejection fraction,EF)明显低于正常对照组,且总体纵向应变,总体圆周应变,总体面积应变,总体径向应变均低于正常对照组,差异具有统计学意义。三维总体EF与总体纵向应变(GL),圆周应变(GC),面积应变(GA)及径向应变(GL)存在明显的相关性,且对其平均值的重复测量具有良好的一致性;(2)对于EF值正常的CKF组病人其GL,GC,GA,GR均低于正常对照组,而左室心肌重量明显高于对照组;(3)对于合并高血压的CKF组病人,其临床生化指标与血压正常CKF组相比较无明显差异,但三维超声检查发现该组病人EF,GL,GC,GA,GR及心肌重量明显低于血压正常的CKF组。结论 (1)CKF组左室射血分数,GL,GC,GA及GR均低于正常对照组,可见CKF患者由于各种危险因素的作用其心功能明显受损,三维斑点追踪技术可以准确评估其心功能,与EF具有良好的相关性及重复性,其中GA与EF的相关性最高,达到0.943。(2)对于EF值正常的CKF组病人其GL,GA,GR均低于正常对照组,而左室心肌重量明显高于对照组,表明虽然左室射血分数正常,但心功能已经受损,心脏已发生重构。(3)对于合并高血压的CKF组病人,其临床生化指标及病程长短与血压正常CKF组相比较无明显差异,但三维超声检查发现该组病人EF,GL,GC,GA,GR明显低于血压正常的CKF组,而左室重量则高于血压正常组,可见高血压加重了CKF患者的心肌损伤,同时是导致心室重构的重要因素之一;三维斑点追踪技术可以在临床指标无法判断时敏感的发现高血压引起的心肌受损,为临床合理选择治疗方法提供依据。更多还原