E-成像(SWE)在肝脏局灶性病变诊疗中的应用

【作者】 谢晓燕； 田文硕； 刘保娴； 郑艳玲； 王伟； 吕明德；

【机构】 中山大学第一附属医院超声科；

【摘要】 目的应用E-成像(ShearWave Elastography,SWE)评价肝脏局灶性病变的弹性特征和消融前后的变化。方法自2012年2月至2013年12月,对符合纳入标准的289例病人305个病灶进行SWE检查。测量病灶及邻近肝实质杨氏模量平均值(SWE_mean),最小值(SWE_min)、最大值(SWE_max)及离散度(SWE_SD),以kPa表示。恶性病灶以超声引导下活检或手术标本的病理结果为标准。良性病灶诊断以病理结果或CEUS/CECT/CEMR中两种影像学表现典型,且随访超过半年为标准。结果①19个病灶未获得满意图像,49例病人57个病灶未获得明确诊断,最终221例病人(男151例,女70例,平均年龄48.5岁,范围17.0-90.0岁)共229个病灶。②纳入恶性病灶共164个,包括肝细胞癌103个、肝内胆管细胞癌19个、转移性肝癌35个、肉瘤4个、神经内分泌癌1个,混合型肝癌1个、恶性肿瘤未分型2个。④恶性组病灶及邻近肝实质的SWE_mean、SWE_min、SWE_max及SWE_SD均较良性组大(P<0.001)。病灶的SWE mean、SWE_min、SWE_max和SWE_SD对恶性与良性鉴别诊断的ROC曲线下面积分别为0.879、0.710、0.920、0.915。⑤HCC的杨氏模量分别小于ICC,ICC和MLC无统计学意义。FNH小于HCC(P<0.001),但SWE_mean之间差异无统计学意义。结论①SWE能够定量分析肝脏局灶性病变的弹性特征,是一种可重复性高的技。②恶性病灶较良性病灶硬,病灶的SWE_max和SWE_SD能为病灶良恶性鉴别提供更多信息。③综合分析病灶及邻近肝实质的弹性特征,有助于为不同病理类型的鉴别诊断提供更多信息。更多还原