二维超声结合前哨淋巴结是否可以避免腋清扫?

【作者】 范亦武； 乐坚； 常才； 周世崇； 柳光宇；

【机构】 复旦大学附属肿瘤医院超声诊断科； 复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科；

【摘要】 目的前哨淋巴结的概念提出近二十年,已经广泛使用并作为腋清扫的金标准。然而今年的San Glen乳腺癌国际年会上,有学者提出用常规二维超声结合前哨淋巴结活检,即使后者阳性,只要常规超声提示阴性,依然可以避免腋清扫。这一冲击性的观点如果可行,势必将极大地改变数十年来的医疗观念。为此,我们进行了一系列的临床研究,探索其可行性。方法于我院接受手术治疗的乳腺癌患者30例,均术前行常规超声腋下检查,探查可以淋巴结,标记。术中行前哨淋巴结活检,获得结果 ;前哨淋巴结阳性患者进而腋清扫,将全部淋巴结送病理。结果 30例患者中,有6例前哨淋巴结阳性患者接受腋清扫,4例有腋下非前哨淋巴结未见转移,其中2例术前超声提示可能存在转移性淋巴结,另2例腋下非前哨淋巴结有转移均未被常规超声发现。常规超声检查,提示腋下淋巴结阳性患者7例,其中前哨淋巴结证实阳性者2例,前哨淋巴结证实阴性者5例。结论目前这一观点极具挑战性,但是初步研究结果不容乐观。虽然检出大部分的腋下非前哨淋巴结转移及大部分前哨淋巴结转移,但是依然存在盲点。尚需要更进一步谨慎的研究。更多还原