超声造影在乳头溢液疾病中的诊断价值初探

【作者】 王希； 夏罕生； 王文平；

【机构】 复旦大学附属中山医院超声诊断科；

【摘要】 目的通过对乳头溢液性病变二维超声及超声造影的对比,探讨超声造影在其诊断中的应用价值。方法收集自2010年9月至2013年3月的26例于我院接受手术治疗的血性乳头溢液患者,年龄范围在36至82岁,平均年龄57.9岁。所有患者均在术前一周行乳腺常规超声及超声造影检查,将其结果进行比较并与病理对照。结果 26例患者中,7例为导管内乳头状瘤(IDP),6例为导管内乳头状瘤病(IDPS),13例为导管内癌(DCIS)。IDP病灶位置以乳晕区为主,占83.33%,IDPS为33.33%,而DCIS仅7.69%。及病灶根据二维类型,分导管内型(9例)、囊实型(4例)、实质型(2例)与非肿块型(10例)。肿块型病灶中,圆形1例,椭圆形9例,不规则形6例。非肿块型又分导管型(5例)与非导管扩张型(5例)。非肿块型病灶在二维超声结构模糊,不能明确病变范围及与导管的关系。IDP除一例表现为囊实型,余均为导管内型(83.33%)。DCIS主要表现为非肿块型(61.54%)。其中,导管内型病灶以单发为主,多发仅一例,为IDPS。除1例DCIS累及多条导管,余病变受累导管均不超过一条。造影后IDP病灶与二维基本一致,病灶范围无扩大,周边未出现类似病灶和导管内延伸。而IDPS和DCIS造影后病灶范围增大(71.43%及100%),导管内病灶数增加(42.86%及15.4%),可见导管内延伸(57.14%及92.31%),周边出现类似病灶(57.14%及30.77%)。非肿块型病灶造影后病灶均呈明显导管样分布(100%),境界较二维更清楚,周边出现导管延伸(100%)。结论超声造影可以更准确评价乳头溢液的导管内病灶,更清晰显示病灶结构和周围导管树受累情况,可用于鉴别导管内单发病变和多发病变,对于非肿块型病变能确认病灶,判断其导管源性,为临床诊治提供参考。更多还原