甲状腺良、恶性结节超声弹性成像特征分析

【作者】 丛淑珍； 冯占武； 甘科红； 吴丽桑； 李康； 陈青；

【机构】 广东省人民医院超声科；

【摘要】 目的评价超声弹性成像在甲状腺良、恶性结节鉴别诊断中的应用价值。资料与方法 1、临床资料2009年06-12月期间在我院接受手术治疗的甲状腺结节性病变患者142例,共184个结节,术前均接受常规超声及超声弹性成像检查,所有结节均经术后病理证实。其中男39例(52个结节),女103例(132个结节),年龄20~65岁,平均(41.8±3.2)岁,结节直径0.4~3.2cm,甲状腺右侧叶结节90个、左侧叶结节88个、峡部结节6个。2、仪器与方法使用Hitachi HI Vision 900彩色超声诊断仪,探头频率6.0~13.0 MHz。对患者甲状腺行常规超声扫查后,选择性地对甲状腺结节进行灰阶超声及实时超声弹性成像检查(病灶入选标准:病灶周围有2~3倍的正常腺体组织),弹性图像以能够清晰反映各层次组织的硬度为宜,且持续3~4s。根据病灶区显示的不同颜色(即不同相对硬度),将弹性图像评为0~4分:0分,病灶区以囊性成分为主,表现为红蓝相间或蓝绿红相间;1分,病灶与周围组织呈均匀的绿色;2分,病灶区以绿色为主,周边呈蓝色;3分:病灶区呈杂乱的蓝绿相间分布,以蓝色为主;4分:病灶区完全为蓝色覆盖。3、统计学方法以手术病理结果为诊断金标准,将甲状腺结节分为良性组及恶性组,Wilcoxon秩和检验分别比较良性组与恶性组间及良性组不同结节间弹性评分的差异,组间比较采用非参数检验。以3分作为鉴别甲状腺结节良、恶性的诊断界点,计算诊断的敏感度、特异度、准确率。以P<0.05为差别有统计学意义。结果 1、184个结节中,恶性结节42个(乳头状癌41个,髓样癌1个);良性结节142个(腺瘤27个,结节性甲状腺肿115个)。2、良性组甲状腺结节及恶性组甲状腺结节超声弹性评分差异有统计学意义(Z=-7.453,P<0.01)。结节性甲状腺肿组与甲状腺腺瘤组超声弹性评分差异无统计学意义(Z=-1.295,P=0.273)。以弹性评分≥3分为鉴别甲状腺良恶性结节的诊断界点,则诊断灵敏度、特异度及准确率分别为85.71%、84.50%和84.78%。结论超声弹性成像作为一种全新的成像技术,提供了组织的硬度信息,在甲状腺疾病的鉴别诊断中具有一定的应用价值。临床工作中,有必要正确认识弹性成像原理及掌握正确的弹性成像检查方法 ,同时也应该认识到甲状腺结节的大小、位置以及病理特点等因素会对超声弹性成像造成影响。更多还原