高频超声在继发性甲状旁腺功能亢进诊治中的临床价值

【作者】 李英梅； 刘佳；

【机构】 大连市中心医院超声科；

【摘要】 目的探讨高频超声在维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者诊治中的临床应用价值。方法研究对象为于我院血液净化中心长期行维持性血液透析患者24例,因甲状旁腺激素(PTH)增高于2012年2月-2013年7月行甲状旁腺超声检查,男性8例,女性16例,年龄23-73岁,透析时间4-12年,应用日立Hi Vision Preirus彩色多普勒超声诊断仪,采用高频探头行常规二维、彩超检查,记录增生甲状旁腺之数目、位置、大小(长×宽×厚)、边界、形态、回声、钙化及血流情况,根据公式长×宽×厚×π/6计算腺体体积,计算单个患者所有增生腺体的总体积,与血清PTH值行相关性分析,并观察增生腺体内部钙化与血钙值、内部血流丰富程度与血清PTH值的关系。结果增生甲状旁腺均表现为低回声,11/24例检出4枚,9/24例检出3枚,3/24例检出2枚,1/24例检出1枚;8例14枚检出钙化,13例血流丰富。透析时间>8年的单个患者增生腺体总体积与血清PTH值呈正相关,增生腺体见钙化者均有高钙血症,血钙值为2.58±0.15mmol/L,重度SHPT(PTH>800Pg/ml)患者腺体血流丰富程度与血清PTH值呈正相关。1例检出1枚增生腺体者行超声引导下无水酒精注射治疗;6例检出4枚增生腺体者行甲状旁腺切除及甲状旁腺右前臂移植手术,术后病理均符合甲状旁腺增生,多为结节状增生,部分呈腺瘤样改变。结论高频超声能明确检测出SHPT患者增生甲状旁腺之数目及位置,为临床进一步治疗手段的选择提供重要的客观依据,对手术切除有定位价值。更多还原