超声弹性成像技术在甲状腺良恶性结节中的应用价值

【作者】 刘志聪； 蔡洁； 童建卿； 张云姣； 郑宁；

【机构】 浙江省金华市人民医院超声科；

【摘要】 目的 87例102个甲状腺增生结节应用弹性成像技术评价良恶性。对甲状腺结节患者进行二维、彩色多普勒超声扫查、然而用超声弹性图像、并对其进行弹性评分,经随手术病理对照结果 ,探讨超声弹性成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。方法 2012年5月-2013年7月在我院手术治疗的甲状腺疾病患者87例,其中女性59例,男性28例,年龄在25~63岁,平均45.2岁,结节数102个,术前均行超声及超声弹性成像检查,术后所有的结节性质均经病理证实。仪器为日立公司Hitachi Preirus彩色超声诊断仪,探头频率为6.0~13.0MHz。嘱患者仰卧位,先用灰阶超声对甲状腺扫查,观察结节大小、形态、边界、内部回声、有无钙化、声波衰减等,同时观察结节内部周边血流情况。然后切换到弹性模式,取样框(即感兴趣区ROI)大于病灶范围2-3倍,手持探头在病灶部位做微小运动,使显示屏压力指示条的数字控制在2-3。用双幅实时显示功能,同时观察二维图与弹性图,给予评分。弹性图硬度评分标准:根据病灶内颜色的分布及所占的比例,将病灶内50%以上显示为绿色定义为绿色为主,50%以上显示为蓝色定义为蓝色为主。以此将甲状腺实质内的结节弹性图表现分为IV分:I分,病灶区呈均匀绿色;II分,病灶区以绿色为主(绿色区域面积>50%);III分,病灶区以蓝色为主(蓝色区域面积介于50%-90%);IV分,病灶区几乎为蓝色覆盖(蓝色区域面积>90%)。结果 102个甲状腺结节术后病理结果 :恶性病变67个,其中甲状腺乳头状癌64个,甲状腺滤泡状癌2个,髓样癌1个;良性病变35个,其中结节性甲状腺肿结节29个,甲状腺腺瘤5个,亚急性甲状腺炎1个。以弹性成像评分Ⅳ分及以上为诊断甲状腺恶性结节标准,敏感度为90.4%,特异度为82.2%,准确性为84.8%。良性结节与恶性结节的弹性评分情况二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论近年来,随着甲状腺普查增多,甲状腺结节的检出率在逐年增加。临床上甲状腺结节特别是小结节的良恶性的鉴别诊断较为困难。超声弹性成像技术以其独特的获取组织弹性信息功能,为甲状腺结节良恶性鉴别有一定的实用价值。更多还原