超声剪切波弹性成像与彩色多普勒超声对子宫颈良恶性病变诊断价值的研究

【作者】 金鑫； 张震；

【机构】 中国医科大学附属第一医院超声科；

【摘要】 目的通过应用经阴道彩色多普勒超声及超声实时剪切波弹性成像技术(shearwave elastography,SWE)检查子宫颈良性及恶性占位性病变,总结子宫颈良恶性占位性病变的剪切波弹性图像的特点,探讨二者在子宫颈占位性病变鉴别诊断中的临床应用价值。方法利用Supersonic Imagine Aixplorer型SWE超声诊断仪研究了2011年5月-2013年4月间的96例子宫颈占位性病变患者,年龄32-76岁,平均(45.5±16.7)岁。分别经阴道彩色多普勒超声及SWE检查共102个子宫颈良恶性肿块,观察子宫颈病灶的大小、形态、边界、血流特征及弹性图像特征,获得弹性模量最大值Emax、最小值Emin、平均值Emean的绝对值及其标准差SD。以组织学结果作为金标准,将超声诊断结果与病理结果作对比,分析二者诊断子宫颈占位性病变良恶性的准确度。结果:子宫颈良性占位性病变(以子宫肌瘤为主)的剪切波弹性图像多表现为以蓝色为主,均匀或不均匀,伴或不伴部分少许绿色,弹性模量绝对值的平均值为(29.8±15.7)kPa;子宫颈恶性占位性病变(宫颈癌)的剪切波弹性图像多表现为以红色为主,均匀或不均匀,伴或不伴少许黄色或绿色及中心部极少蓝色,弹性模量绝对值的平均值为(229.1±29.3)kPa,最大值可达300.0 kPa,即达Supersonic Imagine Aixplorer型SWE超声诊断仪SE 12-3探头定量弹性测量的测量值上限。经阴道超声实时SWE技术检查子宫颈良性及恶性占位性病变的弹性模量绝对值差异具有统计学意义(P<0.05)。经阴道SWE诊断子宫颈良恶性病变的敏感度、特异度、准确度分别为89.2%、91.5%、90.63%;彩色多普勒超声诊断子宫颈良恶性病灶的敏感度、特异度、准确度分别为79.5%、74.0%、74.6%;脉冲多普勒诊断子宫颈良恶性病灶的敏感度、特异度、准确度分别为70.4%、65.1%、66.2%;SWE技术联合彩色多普勒及脉冲多普勒诊断子宫颈良恶性病灶的敏感度、特异度、准确度分别为91.7%、93.9%、92.1%。结论:子宫颈良恶性占位性病变的剪切波弹性图像多具有较为明显的趋势特征,经阴道SWE技术对子宫颈良恶性占位性病变的诊断准确率明显优于彩色多普勒超声,SWE技术联合彩色多普勒及脉冲多普勒超声技术对诊断与鉴别诊断子宫颈良恶性病变具有重要意义。更多还原