聚焦超声联合无水乙醇消融富血供子宫肌瘤的初步探讨

【作者】 李建卫； 陈圣； 吴松松； 林宁； 唐力；

【机构】 福建省立医院超声科；

【摘要】 目的初步探讨术前在瘤体内注射少量无水乙醇(PEI)在高强度聚焦超声(HIFU)治疗富血供子宫肌瘤中的应用价值及特殊作用。方法 1、所有患者术前1周内常规行MRI增强检查和彩超检查;2、将68例(93个肌瘤)增强MRI提示富血供、彩色多普勒超声显示Adler分级3-4级的子宫肌瘤患者分为2组:A组(27例,36个肌瘤)术前行PEI后在30分钟内行HIFU治疗;B组(41例,57个肌瘤)采用单纯HIFU治疗。3、①PEI:先行超声造影,然后应用21G的PTC针在超声引导下经腹部或经阴道快速进针,穿入瘤体内,缓慢注射无水乙醇,彩超观察血流信号减少,超声造影显示肌瘤大部分无增强;注射后30分钟内行HIFU消融。②HIFU:治疗起始声功率为400W,在治疗过程中,观察到治疗后靶区超声图像持续稳定出现灰阶增强时,判为治疗有效,行超声造影确认坏死范围,记录消融时间。4、分别记录无水酒精用量,HIFU治疗时间、辐照时间、治疗能量、治疗效果、术后并发症、恢复时间等。5、治疗后1周内用MRI和超声进行观察肌瘤大小和坏死范围,内部回声,肌瘤内部和周边血流。结果 1、A组行PEI后约37.3%出现面红、心率加快的反应,10分钟内症状消失;2、A组肌瘤PEI后即刻100%出现血流信号明显减少,造影显示大部分无增强;3、HIFU消融时间:A组较B组时间明显缩短(P<0.05);4、辐照时间和治疗能量:A组较B组时间明显减少(P<0.05);5、治疗后1周内并发症发生率A组低于B组,且症状轻,恢复快;6、治疗后1周MRI增强检查A组和B组治疗的肌瘤均完全坏死。结论 1、子宫肌瘤瘤体内注射少量无水乙醇可以有效的阻断肌瘤血供;2、行PEI后肌瘤瘤体内局部的强回声有助于HIFU术中对肌瘤的定位;3、HIFU术前行子宫肌瘤的无水乙醇介入治疗,可以显著的提高HIFU治疗子宫肌瘤的效率,缩短治疗时间,减少并发症。更多还原