后部脉络膜肿瘤B型超声与频域OCT检查对比分析

【作者】 李舒茵；

【机构】 河南省眼科研究所；

【摘要】 目的探讨后部脉络膜肿瘤B型超声与频域OCT各自特点,为临床诊断提供科学依据。资料与方法临床确诊并同时进行B型超声与频域OCT检查的后部脉络膜肿瘤患者5例5眼。男性4例,女性1例,年龄35岁~48岁。用美国optovue公司生产RTVue OCT或蔡司Cirrus HD-OCT进行不同方位线性扫描,观察肿瘤与黄斑和视盘位置关系及其附近视网膜的改变;用天津迈达医学科技有限公司生产的ODM2100眼科A/B型超声诊断仪观察肿瘤大小、位置、内部声学特性等。结果脉络膜血管瘤2例,一例位于黄斑上方,一例位于视盘上方;OCT表现为脉络膜局限性隆起,前缘反射信号高,与视网膜色素上皮光带间见脉络膜纹理,前缘后为低或无反射区,后界无法显示,周围与正常脉络膜分界不清;隆起处色素上皮萎缩与结节状隆起交替;玻璃膜光带未见中断;隆起物表面、附近和黄斑区均神经上皮脱离。B超表现为球壁实性隆起物突向玻璃体腔,前缘光滑锐利,内回声多而强,分布均匀,隐见脉络膜压迹样凹陷,黄斑区未见明显异常。脉络膜骨瘤2例均累及黄斑,OCT表现为隆起处脉络膜呈条状高反射信号团,高反射条与视网膜色素上皮光带平行,隆起处色素上皮及玻璃膜改变同脉络膜血管瘤;隆起物表面和黄斑区均见神经上皮脱离。B超表现为后极部球壁强回声碟形光斑伴后方声影,未见视网膜脱离。脉络膜转移癌(肺癌)一例,位于视盘鼻上-上-颞上方,OCT表现为隆起处前缘脉络膜呈不规则宽大高反射信号,与色素上皮分界不清,其后呈低反射信号;隆起物表面和黄斑区均见神经上皮脱离。B超表现为后极部球壁实性隆起物突向玻璃体腔,前缘呈波浪状,内回声弱,脉络膜凹陷(+),附近视网膜脱离。结论 OCT检查仅能显示肿瘤前部,B超虽可探及肿瘤全貌,但视网膜受累情况显示不清。对较小的后部球壁隆起物应采用OCT与B超检查相结合的检查方法,可为临床诊断提供科学依据。更多还原