微波凝固治疗肝细胞肝癌的临床应用

【作者】 丁建民； 经翔； 杜智； 王毅军； 聂福华； 王彦冬；

【机构】 天津市第三中心医院超声科；

【摘要】 目的:探讨微波凝固治疗(MCT)肝细胞肝癌(HCC)的临床疗效和并发症分析。方法:2005.9~2008.12我们共对77例HCC患者进行了MCT,其中男性59例,女性18例,年龄36~78岁,中位年龄56岁。病例选择以肿瘤最大径小于5.0cm数目少于4枚,无肝内血管、胆管主要分支及下腔静脉的侵犯为原则,HCC诊断符合2001年第八届全国肝癌学术会议通过的"原发性肝癌的临床诊断与分期标准,肝功能分级采用Child-pugh分级方法。77例患者115枚病灶,共行94人次的MCT,其中13例因肿瘤复发分别接受了2~3次的MCT。病灶平均最大直径2.6±1.5(0.8~5.O)cm,肝功能Child..pughA级43例,B级26例,C级8例。全组病例的治疗通过经皮和开腹两种途径,63例患者在超声引导下经皮穿刺进行MCT,14例患者在肝癌切除术的同时术中超声引导下MCT、肝内转移灶,治疗后定期进行影像学和肿瘤标志物检查。结果:MCT后1月行增强CT检查判断疗效,病灶完全灭活率94.8%,随访3~39个月,局部复发率10.1%,1、2、3年生存率分别为87.9%、72.1%、56.5%。全组77例患者共行94人次的MCT,大多数患者均有不同程度的发热、腹痛及转氨酶升高,经对症治疗后均可好转。其中2例患者出现较严重的并发症,1例腹腔内出血经微波凝固及静脉输注止血药物治疗后出血停止;1例病灶靠近膈肌,治疗后出现大量胸腔积液,经反复穿刺抽液治疗后好转,无一例因治疗的相关并发症而死亡。结论:MCT对于HCC是一种有效的治疗手段,而且安全、并发症少,具有重要的临床价值。更多还原