TCD对脑血管畸形的诊断价值

【作者】 陈湘； 方思伟；

【机构】 广东省中山市博爱医院；

【摘要】 本文分析我院近5年来应用TCD检测出35例脑血管畸形病例,对其临床症状及TCD表现特征进行探讨,显示对脑血管有其独特的诊断价值。资料与方法:本组35例,男16例、女19例,年龄18~56岁,平均年龄37岁。临床表现:突然头痛、恶心、呕吐、意识障碍。部分伴癫痫发作,或无症状。仪器采用BMS-9000经颅多普勒仪,探头频率2MHz.病人取仰卧位及侧卧位,经颞窗和枕窗分别探测双侧大脑前、中、后动脉及椎-基底动脉。据所测动脉量大流速、平均流速、搏动指数、音频特点等指标判定受检查者血管有无异常(分析标准采用国人脑动脉血流速度及PI、RI等正常参考值)。结果与探讨:本组35例病例中出现脑动脉血流速度明显增快、搏动指数降低者35例(占100%),出现频谱紊乱伴病理性音频信号(海欧鸣)者26例(占74.3%),出现血流速度减慢者13例(37%)。椎-基动脉各项参数异常率小,绝大部分病例均经数字减影或脑血管造影证实。脑血管畸形最常见者为脑动静脉畸形(AVM),其他还有毛细血管扩张,静脉血管畸形等,其中以AVM发病率最高,可达80%。AVM是一种先天性局部脑血管发生上的变异,由于脑动、静脉之间缺乏毛细血管网而形成短路,在颅内形成异常血管团,血管团内血管直径大小不一,72%的大于2cm。。血液直接由动脉进入静脉产生一系列相应的脑血流动力学改变。主要为短路近端血管血容量增加,血流速度增快,血管扩张,血流紊乱。从而在TCD上表现为特征性的供血动脉血流速度明显增快,搏动指数降低,频谱紊乱,音频信号异常,出现"盗血"时血流速度降低等。TCD对本病(大于2cm以上的AVM)的诊断有独特的优越性,操作简便易行,无创性,结合临床特点(年龄较轻,血管破裂时的出血症状)有肯定的诊断意义,并可大致定位。可作为首选的诊断方法。更多还原