前循环病变与枕叶梗死

【作者】 薛爽； 魏坤； 杨利红； 周宝玉；

【机构】 北京中日友好医院神经内科；

【摘要】 目的:报告5例临床发现枕叶梗塞而TCD检查病变位于前循环的病例,探讨其发病原因。方法:98年12月~2001年7月对神经内科住院病人行颈部及颅内动脉的TCD检查,结合头颅CT所见,选择梗塞部位在枕叶而TCD病变在前循环的病例。部分病例作颈总动脉压迫试验以证实大脑后动脉的血供来源。结果:共发现5例梗塞部位在枕叶而血管病变在前循环的患者。男4例,女1例。年龄45-78岁,平均62岁。均有脑血管病的危险因素。头颅CT左侧枕叶梗塞3例,右侧2例,其中2例合并大脑中动脉区域的梗塞。TCD检查结果:左侧颈内动脉颅外段狭窄80%1例;左侧颈内动脉闭塞1例;左侧颈内动脉颅外段闭塞、右侧颈内动脉可疑闭塞1例;右侧颈内动脉狭窄1例;右侧大脑中动脉狭窄1例。结论:1/4大脑后动脉梗塞的患者病因不明。有文献报告颈动脉疾病是PCA梗塞的少见病因,原因是胚胎发育早期,大脑后动脉是颈内动脉和后交通动脉的直接延续,成年人中仍有不到2%的人保留这种供血形式,称为胚胎型供血。因病例数少,我们用CCA压迫试验未能证实本组病人是这种原因造成的。随后分析了我们推测的可能原因,如前后循环的同时栓塞或脑内盗血。更多还原