异体股骨骨片支撑植骨治疗胸腰椎爆裂骨折合并截瘫

【作者】 丁真奇； 翟文亮； 康两期； 路迪生； 林斌； 郭志民； 林坤山；

【机构】 解放军175医院骨科；

【摘要】 目的探讨前路椎管减压、异体股骨骨片支撑植骨,治疗胸腰椎爆裂骨折合并截瘫的疗效。方法 2000年1月～2003年2月,笔者共收治胸腰椎爆裂骨折并截瘫36例, 年龄18～56岁。部位:T11 3例,T12 10例,L1 14例,L2 7例,L3 2例,脊髓损伤程度 (Frankel分级):A类9例,B类11例,C类13例,D类3例。均采用脊柱前路手术, 切除伤椎中后缘,对受压椎管彻底减压后,椎体间后缘支撑植人大小适宜的脱脂异体股骨骨片,椎管成形后,再将减压取下的伤椎椎体碎骨和肋骨骨条植入椎体进行前路Z形或K形钢板固定。结果术后CT扫描显示36例椎管致压物全部去除,椎管扩大。33 例获1～3年随访。9例A类伤中,3例无恢复迹象,1例降至B类,2例降至C类,2例降E类,1例失去随访;11例B类伤中,1例失访,2例无恢复,2例降至C类,4例降至D类,2例降至E类;13例C类者,1例失访,3例降D类,9例降至E类;3例D 类,全部降至E类。32例椎体间融合成功,内固定器械无断钉、松动;1例融合失败, 改用后路手术治疗。结论采用前路异体股骨骨片支撑植骨,可避免取自体髂骨植骨, 是一种较安全、有效的脊柱前路融合方法。更多还原