经皮肾镜碎石术灌注液对患者机体影响的临床研究

【作者】 倪少滨； 任明华； 陈起引； 王长林；

【机构】 哈尔滨医科大学附属第一临床医院泌尿外科二病房；

【摘要】 目的:研究经皮肾镜碎石术(PCNL)中以0.9%生理盐水为灌注液时机体的血液动力学变化、电解质、及术中术后并发症的发生与灌注液的体积、灌注时间之间的关系。实验方法:肾结石患者56人,其中男31人,女25人。体位均为侧卧位,在超声引导下行经皮肾镜鈥激光碎石术。记录平均动脉压、心率、中心静脉压、血红蛋白、渗透压、Na+、K+、Cl+离子变化;手术和液体灌注的时间、灌注液的压力、流量,总的入量和出量;术中和术后并发症的产生及变化。结果:(1)术中及术后情况:手术平均时间1小时6分钟,其中一例患者因穿刺后出血而停止手术,流置造瘘管行二期鈥激光碎石。11例患者术中出血较多,输血及密切监测下继续碎石;其中两例发生心衰前兆而终止手术,5例需术后输血。术后48小时内12例病人发热,其中一例病人术后造瘘管及管周出血,一周后出现肾周感染。(2)观察指标变化:在液体灌注前后患者的平均动脉压、心率、血红蛋白、渗透压、Na+、K+、Cl+离子均未见显著性变化(P>0.05)。患者的中心静脉压(CVP)在液体灌注后较灌注前有明显提高(P<0.05)。在出血较多和手术时间较长的病例尤为明显(P<0.01)。术中及术后给速尿静推后有所缓解。结论:在用0.9%生理盐水为灌注液时,低压、短时间内的灌注是相对安全的,但在时间较长、出血较多的病例易发生术中心衰及术后感染。更多还原