亲属肾及尸肾移植后尿漏发生的差异比较分析及预防

【作者】 袁渊； 曾甫清； 李恒； 翟小强；

【机构】 华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科；

【摘要】 研究目的探讨亲属肾及尸肾移植后尿漏发生的原因差异及预防策略以降低尿漏发病率及死亡率.方法总结我院近五年来行亲属肾移植及尸肾移植后出现尿瘘的原因及其治疗方法与结果,讨论二者差异及预防措施.结果我院五年来共行尸肾移植176例,亲属肾移植164例,确诊尿瘘15例,其中尸肾移植后尿漏12例,发生率6.8%,亲属肾移植后尿漏3例,发生率1.8%,行个体化治疗后尸肾移植恢复功能11例,治愈率91.7%,尸肾移植后死亡1例,尸肾尿漏死亡率8.3%.亲属肾移植3例均恢复,治愈率100%.尸肾移植术后尿漏发生率高于亲属肾移植,亲属肾移植后疗效较尸肾好(p<0.05),结果有统计学意义.结论尿漏是肾移植术后主要并发症之一,发生原因各异.尸肾发生尿漏原因主要有排斥反应,激素剂量过大,抗排斥反应药物中毒,取肾修肾损伤,热冷缺血时间较长,配型较差,术后并发症较多等.亲属肾移植术后尿漏主要原因在于手术方式及吻合技术,术后恢复处理上导致尿漏.预防在于术前明确肾脏血供,手术方式选择及注意手术技巧,加强抗排斥反应,抗反流乳头吻合及常规内置D-J管,加强术后规范治疗可减少其发生.亲属肾移植较尸肾移植术后尿漏发生率低,愈后好.更多还原