手助腹腔镜根治性膀胱切除术(附31例报告)

【作者】 陈凌武； 王声政； 陈炜； 陈俊星； 王道虎； 陈羽； 梅骅；

【机构】 中山大学附属第一医院泌尿外科；

【摘要】 目的探讨手助腹腔镜根治性膀胱切除术中的临床应用价值。方法采用手助腹腔镜行根治性膀胱切除术31例,利用手操作通道的切口或下腹部小切口行回肠膀胱术24例,原位回肠新膀胱术7例。观察围手术期的恢复情况及近期疗效。结果手术时间245～530分钟,平均365.7分钟。出血量100～500ml,平均250.9ml。其中3例需要输血,输血率为9.7%。术后进食时间为2～15天,平均4.3天。住院时间平均19.7天(9～83天)。术后6例发生围手术期并发症,占19.4%。31例病人均获随访,平均18个月(1～38个月),2例回肠膀胱造口疝,1例需手术修复。肺部转移及局部复发并全身转移各1例,带瘤生存。肿瘤转移死亡1例,猝死1例。其余27例正常存活。结论手助腹腔镜根治性膀胱切除术是安全、可行的,尤其在复杂的根治性膀胱切除术中可以减少手术出血,降低手术难度,有效防止微创并发症的发生。更多还原