等离子腔内剜除电切术治疗中重度前列腺增生症(附1000例报告)

【作者】 杨德林； 王剑松； 左毅刚； 柯昌兴； 王伟； 刘靖宇； 丁明霞； 颜汝平；

【机构】 昆明医学院第二附属医院泌尿外科,云南省泌尿外科研究所；

【摘要】 目的探讨经尿道前列腺等离子腔内剜除汽化电切术治疗中重度前列腺增生症的安全性和有效性。方法:在精阜近端6点处用等离子体电切袢点切,边切边推,找到增生腺体与外科包膜间隙,用镜鞘伸入该间隙将中叶沿包膜向膀胱颈方向逆行剥离,至膀胱颈环行纤维处停止,将剥离的腺体切除。从已确定的包膜平面,分别剥离左、右侧叶到膀胱颈处并予以切除。在剥离过程中,遇到出血,需妥善止血,以免推剥的腺体覆盖而难以找到出血部位;遇到腺体与包膜有纤维粘连带,可用点切方法切断。结果:1000例患者手术均获得成功。手术时间30～180min,平均65±23min。切除前列腺重量36～230g,平均64g。术中53例输血300～900ml,术后2例输血300～600ml。术中无电切综合征、直肠穿孔、术后短期尿失禁63例,继发出血1例,尿道狭窄31例,膀胱颈挛缩2例,增生复发1例,无死亡病例。术后6个月,国际症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、最大尿流率(Qmax)及残余尿量(RU)等指标与术前比较均有显著性差异(P<0.01)。结论:经尿道前列腺等离子腔内剜除汽化电切术治疗中重度前列腺增生症安全有效,有临床推广应用价值。更多还原