肾损伤的诊治体会总结(附116例报告)

【作者】 彭伟；

【机构】 湖北省黄石市中心医院泌尿外科；

【摘要】 目的探讨,总结肾损伤的诊断与治疗方法,提高肾损伤的诊疗水平。方法对116例肾损伤的临床资料进行回顾性分析。结果血尿、腰部疼痛是主要的临床症状。107例闭合性肾损伤中,肾挫伤39例,肾裂伤48例,肾粉碎伤18例,肾蒂血管伤2例,其中复合伤56例;9例开放性肾损伤。保守治疗85例,手术治疗29例,选择性肾动脉栓塞治疗2例,死亡2例。结论外伤性肾损伤是泌尿外科常见的急诊之一,及时准确的诊断伤情对治疗十分重要。血尿是诊断闭合性肾损伤简便而重要的依据,对严重多发伤的病例无论有无血尿应常规进行B超或CT检查防止漏诊,B超和CT是诊断肾损伤的有效方法,B超检查快捷、安全,应作为肾损伤常规和首选检查方法,在诊断中主要起到筛选作用。CT阳性率100%,CT是具有重要诊断价值的检查手段,CT扫描为肾损伤程度分类和选择治疗方案提供可靠依据,应作为重度肾损伤和术前常规检查方法。治疗取决于肾脏损伤类型、伤情程度及复合伤情况,保守治疗是重要的治疗方法,对轻、中度闭合性肾损伤可采用非手术治疗;肾损伤的患者只要血压稳定,可采取保守治疗,否则需立即手术。重度闭合性肾损伤、开放性肾损伤、并有腹腔脏器破裂的应及时手术治疗。严格掌握手术和非手术治疗指征是处理肾损伤的关键。更多还原