泌尿生殖系统非典型结核

【作者】 张殿廷；

【机构】 兰州市第一人民医院；

【摘要】 目的:探讨泌尿生殖系统结核病误诊原因,提高泌尿生殖系统结核诊治水平。方法:对2000年—2008年收治各种泌尿生殖系统结核病人58例,其中5例按非结核病人收治,术后病理证实为结核病,对这5例不典型结核病患者资料进行回顾性分析。表现为腰痛就诊发现左肾中度积水,左输尿管扩张,左输尿管下段梗阻,管壁增厚,可疑占位病变1例;无症状体检发现右肾重度积水,右输尿管扩张,右输尿管口梗阻1例;以精索部包块就诊,B超扫描提示:精索实质占位性病变2例;睾丸肿块B超扫描提示:睾丸实质占位性病变1例。5例均无结核病史,无尿频、尿急、尿痛症状。结果:2例肾积水患者均行输尿管探查:术中见:输尿管下段增粗约1.5x8Cm,1x2Cm,切开见腔内实变,遂将正常组织处上2Cm切断,下端将管口及部分膀胱切除,输尿管与膀胱再植。术后病理报告:输尿管增殖性结核。出院后抗结核治疗6个月,1年后复查,输尿管通畅,肾积水消失。2例精索占位患者手术探查拟行包块切除,术中见精索部肿块呈鱼肉状将精索血管包容其中,输精管正常,遂将精索及睾丸一并切除。术后病理报告:精索增殖性结核。出院后抗结核治疗。1例睾丸占位患者术前检查肿瘤标记物(-)。手术切除睾丸,病理报告:睾丸增殖性结核。术后抗结核治疗。结论:1)本组不典型结核占10%,尤其2例精索结核较少见。2)近年来结核病发病率增高,但典型病例减少,尤其症状更不典型,易使临床造成误诊。3)本组病例病理均为增殖性结核,形态学检查多无特异性,往往造成肿瘤的感觉。肿快的鉴别诊断中想到结核或提高综合检查率,可使临床术前确诊率提高。更多还原