肿瘤患者围手术期肠内免疫营养的临床应用研究

【作者】 季兰芳； 胡野； 周标；

【机构】 金华职业技术学院；

【摘要】 目的:探讨围手术期肠内免疫营养支持对恶性肿瘤患者免疫功能的影响。方法:将肿瘤患者随机分为两组,试验组围手术期给予肠内免疫营养支持,对照组实施普通肠内营养支持。对两组患者术前、术后1～3d、术后7d以后分别监测细胞免疫（淋巴细胞总数、CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺）及体液免疫（IgG、IgM、IgA）等指标,并进行比较分析。结果:术后1～3d两组患者的补体C₃、C₄、IgG、IgM、IgA水平及CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、NK细胞百分率等均有所下降,说明手术创伤所致的代谢变化可加重肿瘤病人本身就存在的细胞免疫及体液免疫抑制。肠内免疫营养组患者,术后7d以后的IgA、IgM、IgG、血淋巴细胞总数、CD3+、CD4+及CD4+/CD8+、NK细胞活性等均已明显回升,CD8+则降至术前水平。两组免疫指标比较显示,其差异有统计学意义。结论:对恶性肿瘤患者实施围手术期肠内免疫营养支持,能有效地提高血淋巴细胞总数、CD3+、CD4+及辅助性T细胞（Th）和Th/Ts（抑制性T细胞）比例,增高体液免疫指标IgG、IgM、IgA的水平,从而有利于控制恶性肿瘤患者术后早期免疫功能的损害,并能调控术后的炎性反应,增加细胞免疫及体液免疫水平,促进合成短半衰期的蛋白,改善肠道微灌注及氧代谢,对恶性肿瘤患者的术后康复具有重要的作用。更多还原