克罗恩病的围手术期营养支持

【作者】 龚剑峰； 钮凌颖； 魏晓为； 朱维铭； 李宁； 黎介寿；

【机构】 南京军区南京总医院解放军普通外科研究所；

【摘要】 目的:探讨围手术期营养支持在克罗恩病手术治疗中的应用价值。方法:回顾性分析1997～2007年间因克罗恩病相关并发症进行手术治疗的150例患者,男性101例,女性49例。对患者的营养指标及克罗恩病病变活动度指标、病变部位、手术原因、手术方式、术前及术后营养支持应用情况、手术相关并发症等进行相关统计。结果:130例患者术前存在营养不良(86.67%),表现为BMI<18.5kg/m~2或近3月体重下降10%以上。营养支持后患者术前及出院时血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平及淋巴细胞计数等营养学指标较入院时均显著改善,但BMI增加不显著。53例患者出院后继续行家庭肠内营养,3月后平均BMI显著增加(19.24 vs 17.64 P<0.001)。140例手术获得成功,10例发生手术相关并发症,其中2例死亡。2例危重患者采取损伤控制性手术原则联合营养支持救治成功。出院时患者CDAI评分、CRP水平、ESR均较入院时显著下降。结论:围手术期营养不良是克罗恩病的常见并发症,积极围手术期营养支持对于改善患者预后具有积极意义,术后长期肠内营养支持可能具有维持术后缓解的作用。对于危重克罗恩病患者采用损伤控制性手术原则可能会取得较好的治疗效果。更多还原