术前口服碳水化合物改善术后胰岛素抵抗的作用及其机制研究

【作者】 王治国； 秦环龙；

【机构】 上海第二军医大学附属长征医院普外科； 上海交通大学附属第六人民医院外科；

【摘要】 目的:新近的临床研究提示术前口服碳水化合物溶液可以改善术后胰岛素抵抗,然而,其具体机制仍未明确。本研究的目的在于评价机体对口服溶液的耐受性、观察口服溶液对术后胰岛素抵抗的作用并探讨其可能机制。方法:选取择期行结直肠癌根治术患者32例并随机分为对照组和实验组。对照组术前禁食,实验组术前给予碳水化合物溶液口服。分别比较两组术前以及术后即刻患者的主观舒适度、HOMA指数以及术后即刻两组间PTK、PI₃K、PKB和GluT₄等的mRNA和蛋白表达。结果:实验组术后主观舒适度较对照组明显改善,术后实验组胰岛素敏感性降低了33%而对照组降低了38%（P<0.05）且术后实验组PTK、PKB、PI₃K等激酶活性均高于对照组（P<0.01）但两组的GluT₄比较无统计学差异。结论:术前口服碳水化合物是安全有效的,它可以改善术后即刻的胰岛素抵抗。这种富糖溶液可以在麻醉或手术开始时就通过相对增强胰岛素信号转导通路上PTK、PI₃K、PKB等激酶的活性来增强胰岛素活性,这是术前口服碳水化合物改善术后胰岛素抵抗的可能机制之一。更多还原