下消化道出血核素显像及其影响因素分析

【作者】 尹丰； 占宏伟； 刘洪彪； 许唯； 叶小娟； 何刚强； 张宏； 孙达；

【机构】 浙江大学医学院附属第二医院核医学科；

【摘要】 目的:探讨核素显像在下消化道出血定位诊断中的应用价值及影响检查结果的因素, 为临床准确应用该方法,提高诊断效率提供依据。方法:68例下消化道出血患者进行99mTc-RBC SPECT 显像,观察显像结果与患者性别、年龄、慢性病史、检查时血液动力学是否稳定、检查前4 小时黑血便次数、以前消化道出血史、是否正在进行止血治疗等因素间的关系,并将 SPECT 显像定位结果与患者手术、DSA 或肠镜结果进行比较。结果:1.68例患者,核素显像发现有活动性消化道出血者30例,阳性率为44.1%,Logistic 多因素回归分析显示,检查前便血次数多者易出现阳性显像结果,检查前正在进行止血治疗者易出现阴性结果;2.23例有明确结果的核素显像阳性患者, 核素显像定位基本准确者18例,定位准确率为78.3%,其中小肠出血的准确率为81.3%(13/16), 结肠出血的准确率为71.4%(5/7)。结论:核素显像可以粗步确定下消化道出血部位,为临床进一步处理提供帮助;检查时患者是否处于出血期是影响其阳性率的主要因素。更多还原