帕金森病⁹⁹Tc^m-TRODAT-1多巴胺转运蛋白显像及与UPDRS评分相关性研究

【作者】 李焕斌； 张琦； 王玲； 张雄；

【机构】 温州医学院核医学教研室； 温州医学院附属第二医院神经内科；

【摘要】 目的:对帕金森病（PD）患者进行⁹⁹Tc-TRODAT-1多巴胺转运蛋白 SPECT 显像, 半定量分析纹状体/小脑、尾状核/小脑和壳核/小脑放射性计数比值,探讨其对 PD 诊断价值及与 UPDRS 相关性。方法:24例临床确诊 PD 患者和10例对照者,在空腹6h 后下,口服 KClO₄ 400mg 以封闭甲状腺、脉络丛和鼻粘膜,1h 后经肘静脉注射⁹⁹Tc^m-TRODAT-130mCi。3h 后进行 ⁹⁹Tc^m-TRODAT-1多巴胺转运蛋白显像,取 SPECT 图像中基底节最清晰的1帧横断层图像勾画左右纹状体、尾状核和壳核感兴趣区（ROI）,利用半定量分析法,分别计算纹状体与小脑、尾状核与小脑及壳核与小脑放射性计数比值。比较对照组和 PD 患者纹状体及主要区域 DAT 功能差异。并应用统一 PD 评定量表（UPDRS）对患者的运动功能进行评分,将 UPDRSⅡ（日常生活活动）、Ⅲ（运动评分）、Ⅴ（病情分期）和Ⅵ（英格兰日常生活活动量表）的评分分别与起病肢体对侧、同侧及双侧纹状体/小脑放射性计数进行相关性分析。根据 Hoehn-Yhar 分级,将24例 PD 患者分为早期、中期和晚期,分析不同病程纹状体放射性比值。结果:1.正常对照组:DAT 影像清晰,双侧基底节呈"八"字形,尾状核和壳核摄取⁹⁹Tc^m-TRODAT-1放射性计数比值无显著差异。2.PD 组:PD 患者症状双侧尾状核、壳核放射性计数比值均下降,早期 PD 患者双侧壳核下降明显,尤以症状对侧壳核为著,中晚期 PD 患者纹状体影像明显减淡,尾状核、壳核放射性计数比值无显著差异（P>0.05）。 3.PD 患者纹状体摄取⁹⁹Tc^m-TRODAT-1随病情严重程度增加而逐渐减少,与 UPDRSⅡ、Ⅲ、Ⅴ和Ⅵ评分之间存在负相关,（r=-0.608,-0.671,-0.661,-0.639,P 均<0.05）。结论: 1.⁹⁹Tc^m-TRODAT-1SPECT 转运蛋白显像特异性反映了纹状体 DAT 功能。2.PD 患者病程进展中, 症状对侧壳核神经末梢 DAT 功能和密度首先受损,然后是尾状核,最终累及整个纹状体。3.⁹⁹Tc^m -TRODAT-1脑显像可用于 PD 的早期诊断及病程分期,纹状体/小脑放射性计数比值可作为 PD 诊断及检测病情轻重的半定量分析指标。4.纹状体摄取⁽99Tc^m-TRODAT-1比值与 UPDRS 评分之间存在负相关,在评价 PD 严重程度并检测疾病进程方面,可作为 UPDRS 评分等生理性指标的有益补充。更多还原