合并椎体前、中柱压缩的胸腰段Chance骨折

【作者】 何登伟； 朱烨； 俞伟杨； 潘水章；

【机构】 丽水市中心医院；

【摘要】 目的：探讨合并椎体前、中柱压缩的胸腰段 Chance 骨折受伤机制及手术治疗策略。方法：回顾性分析5例合并椎体前、中柱压缩的胸腰段 Chance 骨折的诊治过程。其中男4例,女1 例,年龄29~52岁,平均32．8岁,其中高处坠落伤4例,车祸伤1例,T111例、T121例、L12例、 L21例。伴发神经症状按 Frankel 分级 C 级1例、D 级1例。其中2例术前误诊为单纯脊柱压缩性骨折。结果：术前的影像学检查提示均为不稳定骨折,前、中柱压缩,后柱分离。均采用后路椎弓根螺钉系统手术治疗,术后伤椎复位良好,均达到即刻三维复位稳定。随访9～24个月(平均13个月),未见明显椎体塌陷和后凸畸形,取得良好的疗效。结论：合并椎体前、中柱压缩的胸腰段 Chance 骨折术前容易误诊为单纯压缩性骨折。其可能的受伤机制为：受伤时,胸腰段脊柱处于屈曲状态, 受伤脊柱段瞬间承受的垂直应力,使椎体前、中柱出现压缩骨折,同时因为该脊柱段受伤时处于屈曲状态,垂直应力在后柱主要转变成牵张力量,所以同时导致了后柱及部分中柱的牵张骨折。后路椎弓根螺钉系统能有效复位和固定。手术时在依靠体位复位基础上,利用后路椎弓根螺钉系统先行水平撑开,待前柱完全复位后,再依靠器械行后柱轴向加压复位,如此可以获得满意复位。更多还原