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胸椎椎弓根螺钉置入技术治疗胸椎骨折的准确性和安全性评价

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【作者】 胡勇徐荣明谢辉贾连顺阮永平马维虎

【机构】 浙江省宁波市第六医院脊柱外科第二军医大学附属长征医院骨科

【摘要】 目的:探讨胸椎椎弓根螺钉置入技术治疗胸椎骨折的准确性和安全性。方法:50例胸椎骨折患者术前均对脊柱进行标准俯卧位 CT 加密扫描,测量进针点、入钉点至椎体前缘的深度、进针角度和直径,根据测得数据确定椎弓根螺钉置入的深度和方向,术后再行脊柱 X 线片及 CT 加密扫描评价置钉的准确性和安全性。结果:50例共置入240枚胸椎椎弓根螺钉,术后 CT 加密扫描和 X 线片观察到220枚(91.7%)螺钉完全在椎弓根皮质骨内。8例20枚(8.3%(螺钉发生错置,7 枚(2.9%(螺钉偏外;5枚(2.1%(螺钉偏前外侧,其中2枚(0.8%)螺钉靠近主动脉:3枚(1.3% (螺钉偏下;3枚(1.3%(螺钉直径过大导致椎弓根内壁膨胀内移;2枚(0.8%(螺钉误入椎管内。螺钉完全在椎弓根皮质内的百分比在不同的胸椎节段[T1-4和 T9-12(P=0.003)、T1-8和 T9-12 (P=0.008)】之间有显著性差异。结论:术前 CT 扫描测量胸椎骨折患者的胸椎椎弓根的有关数据可为术中准确置入椎弓根螺钉提供重要参考依据。术中标准的 X 线透视指导和解剖标记定位是保证胸椎椎弓根螺钉准确置入的关键因素。术后 CT 加密扫描能准确的反应椎弓根螺钉位置偏差,并能反应椎弓根螺钉与相邻结构的位置和关系。螺钉发生错置多见于上胸椎。

【关键词】 胸椎椎弓根螺钉骨折固定
  • 【会议录名称】 2007年浙江省医学会骨科学学术会议暨浙江省抗癌协会骨软肿瘤学术会议论文汇编
  • 【会议名称】2007年浙江省医学会骨科学学术会议暨浙江省抗癌协会骨软肿瘤学术会议
  • 【会议时间】2007-10
  • 【会议地点】中国浙江杭州
  • 【分类号】R687.3
  • 【主办单位】浙江省医学会骨科学分会、浙江省抗癌协会骨软肿瘤学组
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