经口咽入路人工寰齿关节置换术的解剖学研究

【作者】 胡勇； 杨述华； 谢辉； 叶树楠； 杜靖远； 郑启新； 邵增务； 吴宏斌； 段德宇；

【机构】 华中科技大学附属协和医院骨科；

【摘要】 目的：为经口咽前路处理斜坡至上颈椎腹侧病变和人工寰齿关节设计及应用提供解剖学依据。方法：对8例新鲜的成人头颈部标本经口咽前入路进行逐层的显微外科解剖,观察咽后壁的层次、椎动脉的走行、寰枢椎的解剖毗邻关系和人工寰齿关节置换术的相关解剖参数等。另选取成人32套新鲜寰枢椎骨性标本,测量寰椎前弓骨窗宽、枢椎椎体骨窗宽、寰椎部件上位进钉点间距、寰椎部件下位进钉点间距、枢椎部件上位进钉点间距、枢椎部件下位进钉点间距等内容。结果：寰椎和枢椎可显露宽度分别为(40．2±3．5)mm 和(39．3±3．7)mm。咽后壁可显露宽度和高度分别为 (40．1±5．2)mm 和(50．2±4．6)mm。寰椎上位进钉点间距和下位进钉点间距分别为(28．0±2．9)mm 和(24．0±3．5)mm,枢椎上位进钉点间距和下位进钉点间距分别为(18．0±3．3)mm 和(16．0±3．5) mm。经口入路手术可以达到斜坡下缘至 C3椎体上缘。咽后壁由浅至深可分5层结构和2个间隙：粘膜层、粘膜下层、浅肌层、椎前筋膜、椎前肌层和咽后间隙、椎前间隙。结论：经口入路手术在处理斜坡下缘到上颈段腹侧病变中具有手术径路短,显露病变好,减压效果肯定等优点。经口咽前入路行人工寰齿关节置换术是可行的,人工寰齿关节的设计应以上述测量数据为依据。更多还原