经皮与开放手术治疗胸腰椎骨折术中椎旁肌细胞应激反应的比较研究

【作者】 倪文飞； 尹丽慧； 池永龙； 徐华梓； 林焱； 李驰；

【机构】 温州医学院附属二院脊柱外科；

【摘要】 目的：比较传统开放手术与经皮微创手术治疗胸腰椎骨折对椎旁肌细胞的急性损伤程度。方法：经皮手术组与开放手术组患者各15例,经皮组利用自行设计的经皮器械进行椎弓根螺钉内固定,传统组行标准后路手术植入椎弓根螺钉内固定。分别在肌肉暴露后即刻、肌肉牵开后0．5h、 1h、1．5h 及松开牵开器后,共五个时段提取肌肉标本,免疫组化方法测定细胞 HSP70表达,比色法测定细胞 MDA 含量,分析两种术式对椎旁肌细胞造成的应激反应。结果：开放手术组椎旁肌细胞 MDA 含量在肌肉牵开后0．5h 无明显变化,1．0h 组有显著升高,1．5h 组达到高峰,松开牵开器后仍维持在较高的水平。经皮手术组椎旁肌细胞 MDA 含量在手术各个时间段均没有显著升高。开放手术组椎旁肌 HSP70阳性细胞数在肌肉牵开后0．5h 即明显增多,1．5h 组达到高峰,而松开牵开器后出现明显减少趋势。经皮手术组椎旁 HSP70阳性细胞数在手术各个时间段均没有显著变化。结论：与经皮微创手术相比,传统开放手术造成椎旁肌细胞严重应激反应,提示其对椎旁肌产生严重急性损伤。更多还原