不同麻醉方法对老年患者容量状态的影响

【作者】 徐建红； 李玉红； 包芳萍； 项燕； 祝胜美；

【机构】 浙江大学医学院附属第一医院；

【摘要】 目的：探讨全身麻醉和硬膜外阻滞时乳酸林格氏液的液体代谢动力学特点,研究不同麻醉方法对老年患者容量状态的影响。方法：26例 ASA1-2级病人,分为硬膜外 EA 组（年龄67～ 86岁,11例）和全身麻醉 GA 组（年龄66～85岁,15例）。GA 组诱导前20min,EA 组给局麻药前10min 恒速输注乳酸林格氏液（LRS）1000ml/h,并持续观察1小时。输液前及研究期间每隔5min 采动脉血2ml。检测血红蛋白（Hb）浓度,通过容量计算公式计算血液稀释度、容量的扩充量、血管内的液体保留率、容量扩张效率等参数。研究中连续监测心电图、HR、血压、S_PO₂,并于采血时点记录 HR、MAP 等数据。结果：EA 组诱导前后的血压无明显变化（P＞0．05）,而 GA 组诱导后 MAP 下降显著,诱导后5分钟开始 MAP 与诱导前比差异有统计学意义（P＜0．01）,与 EA 组相比,GA 组诱导后5分钟开始 MAP 下降有统计学意义（P＜0．01）；输液后 GA 组的血液稀释程度（P＜0．01）、血管内的液体保留率（P＜0．05）和容量的扩张效率（P＜0．05）比 EA 组高。结论：麻醉方式可以影响老年患者的容量状态；与硬膜外阻滞相比,全麻诱导后的血浆稀释度增加明显,中央室的液体潴留率大,容量的扩张效率强。更多还原