儿童急性髓系白血病免疫表型特点

【作者】 苏庸春； 李欣； 于洁； 戴碧涛； 徐酉华； 肖剑文；

【机构】 重庆医科大学儿童医院血液肿瘤科；

【摘要】 【目的】流式细胞术免疫表型分析已成为白血病诊断和分型的重要工具。FCM CD45/侧散射（SSC）双参数散点图设门方法可清楚地识别白血病细胞克隆,排除了正常细胞对免疫分型的影响,使得白血病免疫分型结果更为准确可靠。本研究的目的是为了解儿童急性髓系白血病（AML）免疫表型特征,结合 FAB 形态学分类比较分析儿童 AML 不同亚型抗原表达的差异,并探讨其诊断价值。【方法】 71例研究对象,男50例,女21例;年龄2个月-14岁,中位年龄6.5岁。按 FAB 标准分类,M₀ 3例,M₁ 10例,M₂ 22例,M₃ 4例,M₄ 2例, M₅ 28例,M₆ 2例,无 M₇病例。化疗前采集骨髓,肝素抗凝,通过 CD45/SSC 设门识别幼稚细胞群,再分析计算该幼稚细胞群各白血病相关抗原的阳性率。即根据 CD45表达程度和 SSC 颗粒度大小确定幼稚细胞群,通过二维表型图谱, 分析其抗原表达情况。以白血病细胞表面抗原阳性率≥20%为阳性,并结合 FAB 分类进行比较分析。【结果】采用 CD45/SSC 双参数散点图设门方法可以较清楚地将白血病幼稚细胞群与骨髓正常粒细胞、单核细胞、有核红细胞及淋巴细胞辩别开来。71例儿童急性髓系白血病幼稚细胞比例为68.6%～98.4%,与形态学结果（65%～97%）基本一致,最大误差<5%。在儿童急性髓系白血病患者中, CD33和 CD13的表达最常见,分别达97.2%和94.4%,除 M₁,M₅外,其余类型 AML 均表达 CD13和 CD33。CD34和 HLA-DR 在 AML 中总的表达率分别为 47.9%和69.0%。57.7%的病例伴有淋巴系抗原表达,以 CD19表达最常见（36.6%）, 该抗原以 M₁及 M₂中表达较高,分别为60%和45.5%;其次为 CD7（28.2%）, 未见 CD20的表达。3例 M₀患儿经免疫分型确诊。【结论】结合 FAB 分类, 多参数流式细胞术有助于对 AML 的准确诊断和分型。某些免疫表型特征与 FAB 分类具有较明显的相关性。更多还原