异基因造血干细胞移植治疗小儿白血病的临床研究

【作者】 方建培； 黄绍良； 陈纯； 周敦华； 黄科； 黎阳； 徐宏贵； 夏焱；

【机构】 广州中山大学附属第二医院儿科；

【摘要】 目的:比较异基因脐血,外周血造血干细胞移植治疗儿童白血病的疗效和合并症。材料和方法:(1)脐血造血干细胞移植组(组一):20例。男13 例,女7例;中位年龄8.2岁;ALL 6例,AML 11例,CML 3例。(2)外周血造血干细胞移植组(组二):7例。男5例,女7例;中位年龄11.2岁;ALL 2例, AML 4例,CML 1例。供者:组一全部是非血缘相关的脐血,分别来自广州,广东或山东脐血库。HLA 5/6相合15例,4/6相合5例。组二同胞供者5例,非血缘相关供者2例;后者来自中华骨髓库。预处理方案根据病情的缓解(CR)与否 (NR)而定,CR 者采用化疗:以 BU(14mg/kg),Cy(120-160mg/kg)为基础, 12例加 ATG,12例加 Fludarabine,2例加 HD Ara-C,2例加 IDA,2例加 Melph。 NR 者由 TBI 联合 Cy。UCB 组和 PBSC 组的 NC,CD34+,CFU-GM 分别是:7.5× 10~7/kg,4.5×10~5/kg,1.1×10~5/kg 和8.1×10~8/kg,5.7×10~7/kg,14.2×10~5/kg。 GVHD 的预防采用 CsA;CsA+MMF+MTX 或 CsA+MP+MTX。结果:(1)造血重建:组一植入率16/20,复发1例。随防时间37个月,EFS11/20。组二植入率7/7,随防时间33个月,EFS 6/7。(2)GVHD:组一 a GVHD7/2,Ⅱ以上3例。c GVHD3 例。组二 a GVHD 3/7,Ⅱ以上3例。c GVHD 2例。结论:两种来源的造血干细胞均可用于白血病的移植治疗。脐血具有不要求配型严格的优点,但需改善植入和促进免疫重建。更多还原