肿瘤标志物在晚期NSCLC诊治中的临床意义和价值

【作者】 李福明； 袁瑛； 沈虹； 董颖； 邱福铭； 李旭芬； 黄建瑾；

【机构】 浙江大学医学院附属第二医院肿瘤科；

【摘要】 目的:通过检测晚期非小细胞肺癌患者化疗前后,血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)以及糖原抗原125(CA125)的水平变化,了解非小细胞肺癌患者化疗前后血清 CEA、CYFRA21-1及 CA125的水平变化与近期疗效及预后的相关关系。方法:回顾性研究了2004年1月至2006年7月期间,浙江大学医学院附属第二医院肿瘤科化疗病房收治的45例Ⅳ期非小细胞肺癌患者,应用酶联免疫吸附法检测此45名患者在初次接受 NP 方案化疗前,和两个疗程化疗之后的血清 CEA、 CYFRA21-1和 CA125值。数据通过 t 检验进行统计分析,P<0.05认为有统计学差异。结果:①两个疗程化疗后,鳞癌患者血清 CYFRA21-1水平较化疗前有明显下降 (P=0.043),血清 CEA和 CA125水平也有下降趋势,但统计学无明显差异(P 值分别为0.385和0.488)。腺癌患者血清 CEA和 CA125较化疗前均有明显下降,且都具有统计学差异(P 值分别为0.020和0.017),而 CYFRA21-1下降没有统计学差异(P=0.198)。②疗效评价为 PR 的患者血清 CEA、CYFRA21-1和 CA125水平较前明显下降,均有统计学意义(P 值分别为0.009,0.002和0.015)。SD 患者血清 CYFRA21-1和 CA125下降具有统计学差异(P 值分别为0.026和0.049),血清 CEA 水平有下降趋势,但无统计学差异(P=0.077)。PD 患者 CEA 显著增高(P=0.016),CYFRA21-1有升高,但无统计学差异(P=0.161),CA125不升反降,但也没有无统计学差异(P=0.371)。结论:晚期非小细胞肺癌患者,化疗后肿瘤标志物水平下降可能与组织学类型相关,鳞癌患者 CYFRA21-1下降较显著,而腺癌患者 CEA 和 CA125下降更加显著。CEA 对判断近期化疗效果有较好的价值。化疗后,若 CEA 水平下降可能提示疾病缓解,若水平升高则可能提示疾病进展。而 CYFRA21和 CA125对化疗后部分缓解和稳定的这部分临床上获益的病人的预后有一定的判断价值,而对进展的患者则似乎意义不大。更多还原