CT模拟定位在胸中下段食管癌放射治疗设野中的价值

【作者】 王方正； 付真富； 张鸿未； 陈晓钟； 徐敏； 江海涛； 王敏华； 冯星来； 姜峰； 李斌；

【机构】 浙江省肿瘤医院放疗科； 浙江省肿瘤医院放射物理室； 浙江省肿瘤医院放射科；

【摘要】 目的研究CT模拟定位在胸中下段食管癌放射治疗设野中临床应用的价值。方法在2004年7月至2005年12月期间初治的中下段食管癌30例,经体位固定、模拟机定位、体罩上标记射野中心并增强行CT扫描,将扫描图象传至ADAC 治疗计划系统,有两位副主任医师及一位放射科医师根据食管造影、纤维食管镜和 CT片勾画GTV、CTV和PTV。放射物理师为每例患者设计2种治疗计划:常规野和 CT模拟MLC照射野,用三维治疗计划评估两种定位方法的肿瘤和正常组织剂量分布。结果常规模拟定位中心与CT模拟定位中心的位置在X、Y、Z轴方向上差5．4± 3．6mm、4．3±3．3mm、21．6±10．0mm,常规模拟定位和CT模拟定位的照射野的处方剂量(射野中心点的剂量)为70Gy／35F／7W,其所覆盖的肿瘤体积占GTV的80％、 93％,两种方法的GTV的10096体积剂量分别为566y、63Gy,肺V20分别为22％、 25％,脊髓受照剂量均低于45Gy。结论食管癌常规放射治疗技术的方法不能使肿瘤靶体积的剂量分布均匀且达不到理想的处方剂量,用CT模拟定位系统应用MLC设计个体化的照射野,不但可保全肿瘤的剂量,而且保证肺和脊髓的剂量在安全范围。更多还原